Abstract

KVISVIK, Brede et al. Troponinas de alta sensibilidad T vs I en Sindrome Coronario Agudo: Predicción de lesiones coronarias significativas y pronóstico a largo plazo. Acta bioquím. clín. latinoam. [online]. 2017, vol.51, n.3, pp.395-407. ISSN 0325-2957.

Antecedentes: Los ensayos de troponinas cardíacas de alta sensibilidad (hs-cTn) tanto T e I son una herramienta crucial y bien establecida para el diagnóstico de infarto agudo de miocardio (IAM), ya que se ha demostrado ampliamente su superioridad respecto a las antiguas determinaciones de troponina. Sin embargo, eventuales diferencias entre ambos ensayos en la predicción de lesiones coronarias significativas y el pronóstico a largo plazo en pacientes con síndrome coronario agudo (SCA) no han sido aclarados completamente. Métodos: Se evaluaron las concentraciones séricas de hs-cTnT (Roche), hs-cTnI (Abbott) y porción amino-terminal del pro-péptido natriurético tipo B (NT-proBNP) (Roche) en 390 pacientes con SCA sin elevación del segmento ST, y se relacionaron con lesiones coronarias significativas detectadas por angiografía coronaria (definidas como estenosis >50% del diámetro luminal, con necesidad de revascularización) y con la precisión pronóstica de mortalidad cardiovascular, mortalidad por cualquier causa, así como también con el punto final compuesto por mortalidad cardiovascular y hospitalizaciones por IAM o insuficiencia cardiaca. Resultados: La media (+DE) del seguimiento fue de 2921+168 días. Las concentraciones absolutas de hs-cTnI fueron significativamente mayores que las concentraciones de hs-cTnT. La relación entre los biomarcadores analizados y lesiones coronarias significativas en angiografía coronaria, cuantificada por el área bajo la curva ROC (AUC), no reveló diferencias entre hs-cTnT [AUC, 0,81; IC del 95%, 0,77- 0,86] y hs-cTnI (AUC, 0,81; IC del 95%, 0,76-0,86; P=NS). Sin embargo, NT-proBNP fue superior a ambos ensayos de hs-cTn en relación con la precisión pronóstica tanto para mortalidad cardiovascular y por cualquier causa, como para el punto final compuesto durante el seguimiento, aún también en análisis multivariados. Conclusiones: Los determinaciones de hs-cTnT y hs-cTnI mostraron una capacidad similar para predecir lesiones coronarias significativas en pacientes con SCA sin elevación del segmento ST. NT-proBNP fue superior a ambos ensayos de uscTn, como marcador de pronóstico a largo plazo en este grupo de pacientes.