Resumen

PREDARI, S. C. et al. Peritonitis fúngica en pacientes en diálisis peritoneal: la experiencia de 25 años en un hospital universitario de la Argentina. Rev. argent. microbiol. [online]. 2007, vol.39, n.4, pp.213-217. ISSN 0325-7541.

La peritonitis fúngica es una complicación infrecuente pero grave de la diálisis peritoneal. Los objetivos de este trabajo fueron el análisis de las tasas de peritonitis, factores asociados, aspectos clínicos y microbiológicos, esquemas terapéuticos y evolución de los pacientes afectados. Se detectaron y documentaron microbiológicamente 183 episodios de peritonitis en 57 pacientes. Se identificaron hongos en ocho episodios (4,37%) en siete pacientes, todos ellos de sexo femenino. La tasa de peritonitis fúngica fue 0,06 episodios/paciente-año. Las coloraciones de Gram y Giemsa revelaron la presencia de microorganismos en cinco de los ocho líquidos de diálisis evaluados. Los microorganismos causales fueron Candida albicans en cinco episodios y Candida parapsilosis, Candida glabrata y Neosartorya hiratsukae en los otros tres. Todos estos pacientes, excepto uno, habían recibido antibióticos en los tres meses previos al episodio de peritonitis fúngica. El catéter de Tenckhoff fue extraído en siete de los ocho episodios. Todos los pacientes evolucionaron favorablemente. Concluimos que en la población estudiada el sexo femenino y la administración reciente de antibióticos estuvieron estrechamente relacionados con el desarrollo de peritonitis fúngicas por levaduras. Sin embargo, la peritonitis causada por el hongo filamentoso ambiental no requirió de la presión antibiótica. La microscopía del sedimento del líquido de diálisis fue útil en el manejo precoz del episodio. La peritonitis fúngica precedida por múltiples episodios de peritonitis bacteriana determinó siempre la exclusión definitiva del paciente del programa de diálisis peritoneal. Los pacientes con peritonitis de novo por levaduras, en cambio, pudieron continuar en él.

Palabras clave : Diálisis peritoneal; Peritonitis fúngica; Tasas de peritonitis; Microorganismos causales; Candida albicans; Candida spp..

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