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Revista argentina de microbiología

versión impresa ISSN 0325-7541

Resumen

RENIERO, A.; BELTRAN, M.; DE KANTOR, I. N.  y  RITACCO, V.. Larga batalla de un paciente con sida y tuberculosis recurrente: ¿reinfección o reactivación?. Rev. argent. microbiol. [online]. 2010, vol.42, n.4, pp. 271-273. ISSN 0325-7541.

La genotipificación de aislamientos clínicos de Mycobacterium tuberculosis permite diferenciar entre recaída y reinfección exógena. Presentamos un notable caso de tuberculosis recurrente asociado a sida. Entre 1995 y 2009, un usuario de drogas ilegales por vía endovenosa, con infección por el VIH pero reacio al tratamiento antirretroviral, sufrió cinco episodios de tuberculosis causados por tres cepas de M. tuberculosis. Las cepas se diferenciaron por los genotipos, los perfiles de sensibilidad a antibióticos y las fuentes de infección. El paciente murió de tuberculosis por una cepa multirresistente, responsable de un extenso brote en Argentina, que lo infectó durante una prolongada internación en el hospital que fue el epicentro de dicho brote. La controversia sobre el origen de la tuberculosis recurrente -reinfección o reactivación- lleva ya un siglo y continúa vigente. En el caso que aquí se describe, las dos situaciones se alternaron a lo largo de los 15 años de lucha contra el sida que atravesó este paciente. Esta situación puede no ser excepcional en áreas suburbanas desfavorecidas de Argentina, y pone en evidencia tres temas insuficientemente atendidos en nuestro medio: el tratamiento preventivo de la tuberculosis secundaria, el control de su transmisión en hospitales y cárceles, y el seguimiento de los pacientes a través del sistema de salud.

Palabras llave : Tuberculosis; Recurrencia; Recaída; Reinfección; Sida; VIH.

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