Abstract

FONTANA, Horacio; BELZITI, Héctor  and  BURATTI, Sebastián. La circulación cerebral en condiciones normales y patológicas V: El aneurisma, aspectos dinámicos. Rev. argent. neurocir. [online]. 2008, vol.22, n.2. ISSN 1850-1532.

Hay cuatro tipos de modelo de aneurisma:1) "in vitro". Permiten estudiar cualitativa y cuantitativamente casos especiales de circulación compleja. 2) "in vivo". Con la creación de distintos modelos en animales de experimentación han permitido profundizar las características de la circulación por los aneurismas y también hacer conjeturas acerca de su formación. 3) Réplicas "in vitro" de aneurismas cerebrales pos mortem, realizadas en material elástico, donde se pueden probar las características de la circulación en aneurismas morfológicamente similares a los humanos. 4) Simulación por computación, de la circulación en réplicas computarizadas 3D de aneurismas de pacientes, denominada dinámica de flujo computarizada. Es la más moderna y ha sido posible por el adelanto en la capacidad de las computadoras y la aparición de nuevos programas, en los últimos cinco años. Como la relación del aneurisma con el vaso portador es importante en la determinación de su circulación, los aneurismas se han clasificado en: 1) laterales, 2) en el origen de una rama lateral, 3) de bifurcación en el eje del vaso portador; 4) de bifurcación angulados respecto al eje del vaso portador. En términos simplificados, la circulación es la misma en todos los tipos de aneurisma. Hay una zona de entrada en la parte distal del cuello, habitualmente estrecha, por lo que el ingreso se hace en forma de un chorro que choca contra la pared distal del aneurisma en mayor o menor extensión (zona de impacto), de acuerdo a la relación de éste con el vaso portador, y en los de bifurcación, de acuerdo a la asimetría de la estructura geométrica del sistema, sobre todo para los que están en el eje del vaso portador. El mayor diámetro del cuello aumenta el flujo y lo hace más parecido al descripto. Los cuellos estrechos enlentecen la circulación dentro del saco y la hacen más atípica. La ruptura de los aneurismas podría atribuirse a la tensión dentro del saco ya sea dinámica en los de alto flujo (cuello amplio, geometría favorable) o estática en los de bajo flujo (cuello estrecho, geometría desfavorable). Como es de esperar, cada modelo tiene sus ventajas y desventajas, y si bien se ha progresado mucho, los detalles de la circulación intra aneurismática y en el vaso portador, todavía se mantienen esquivos a la investigación.

Keywords : Aneurisma cerebral; Flujo; Modelos.

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