Resumen

VILLAMIL, Alejandro M. et al. Evaluación del comportamiento del intervalo desde el inicio del QRS al inicio de la onda de pulso radial y carotídeo con el resultado del tilt test. Rev. argent. cardiol. [online]. 2009, vol.77, n.5, pp.347-353. ISSN 1850-3748.

Introducción El tilt test (TT) es un método diagnóstico de rutina para evaluar la función autonómica de pacientes con síncope. Debido a su tasa elevada de resultados falsos negativos y al tiempo que insume, el desarrollo de nuevas metodologías que puedan facilitar el diagnóstico ha ganado una importancia creciente. Un equipo desarrollado en la Argentina permitió establecer una metodología confiable, reproducible y no invasiva para la medición de la velocidad de onda de pulso carotídeo y radial durante un TT convencional y determinar si tiene el potencial de predecir precozmente el resultado de esta prueba. Objetivo Evaluar la utilidad del retraso en la aparición de la onda de pulso desde el inicio del QRS para predecir el resultado del tilt test. Material y métodos Se realizó un estudio observacional en pacientes consecutivos derivados para el estudio de síncope a través de la realización de un TT. Durante la prueba se registraron simultáneamente la presión arterial y la frecuencia cardíaca y la onda de pulso radial y carotídeo mediante un polígrafo diseñado especialmente. Se evaluó la capacidad del retraso en la aparición de la onda de pulso desde el inicio del QRS para predecir el resultado del TT mediante análisis univariado y multivariado. La capacidad para predecir el resultado de la prueba se evaluó a través del análisis de curvas ROC. Resultados Se incluyeron 43 pacientes, 24 (55,8%) mujeres. El TT fue positivo en 18 pacientes (11 mujeres). En el análisis univariado, el cambio de la presión arterial sistólica (p = 0,02) y diastólica (p < 0,01) a los 10 minutos, el uso de IECA/ARA II (p = 0,01) y el retraso de la onda de pulso carotídeo (p < 0,01) estuvieron relacionados con el resultado del TT. En el análisis multivariado, sólo el retraso del pulso carotídeo fue un predictor significativo del resultado (p = 0,036). El estadístico C del retraso del pulso carotídeo fue de 0,88 (IC 95% 0,76 a 0,99). Conclusiones La medición del retraso de la onda de pulso carotídeo a los 5 minutos predice en forma independiente el resultado del TT, lo que permite clasificar correctamente al 88% de los pacientes antes de que desarrollen síntomas.

Palabras clave : Síncope; Diagnóstico; Tilt test.

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