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Revista argentina de cardiología

On-line version ISSN 1850-3748

Abstract

TRAININI, Jorge C. et al. Cardioimplante con células madre: Evolución a 43 meses. Rev. argent. cardiol. [online]. 2009, vol.77, n.5, pp.380-385. ISSN 1850-3748.

Introducción La insuficiencia cardíaca como consecuencia del infarto de miocardio es uno de los problemas mayores que afronta la cardiología. La disminución de cardiomiocitos y la formación de escaras fibróticas no funcionales producida por el infarto ocasionan un daño irreversible para la función cardíaca. Estudios recientes han demostrado que el trasplante de células madre de la médula ósea en el miocardio no viable ofrece una nueva posibilidad de restauración de la disfunción cardíaca en los corazones infartados. Estos datos preliminares indican la factibilidad del implante de células madre de la médula ósea en miocardiopatías isquémico-necróticas. Objetivos Esta investigación tiene por objetivo comprobar la factibilidad y la seguridad del cardioimplante de células madre de la médula ósea en pacientes con disfunción ventricular secundaria a secuelas necróticas y evaluar los cambios clínicos y en la motilidad segmentaria de las áreas no viables durante el seguimiento alejado. Material y métodos Nuestra experiencia incluye trece pacientes (sexo masculino, edad 53,6 ± 10,3 años) con un promedio de seguimiento de 43 meses. Los segmentos fibróticos comprometidos fueron en total 88 (6,77 por paciente). Se realizó cirugía coronaria concomitante en áreas remotas, viables e isquémicas. Los pacientes fueron estudiados con ecocardiografía con dobutamina, color cinesis y ventriculografía radioisotópica. Resultados La suspensión celular inyectada contenía 0,7% ± 0,4% de células CD34+ con una viabilidad mayor del 95%. Se implantaron mediante 33,07 ± 8,2 inyecciones durante cirugía coronaria, por vía epicárdica con un promedio de 5,93 ± 2,2 ml de solución en áreas acinéticas y metabólicamente no viables. No hubo complicaciones hospitalarias. La clase funcional (NYHA) pasó de 2,4 ± 0,5 a 1,1 ± 0,3 (p < 0,0003), la fracción de eyección se incrementó desde el 26,4% ± 8,6% al 34,6% ± 13% (p < 0,001). El diámetro diastólico del ventrículo izquierdo no mostró cambios significativos en la evolución. Los estudios posoperatorios realizados por observadores independientes demostraron una recuperación funcional en el 47% de los segmentos implantados. Cuatro pacientes fallecieron en el seguimiento: tres de causas extracardíacas y uno por insuficiencia cardíaca. Conclusiones Estos hallazgos demuestran la factibilidad del cardioimplante con células madre. La recuperación de los segmentos no viables sugiere la eficacia funcional en el seguimiento alejado, pero deberán someterse a estudios rigurosos y controlados para su evaluación final.

Keywords : Cardiomioplastia celular; Células madre; Insuficiencia cardíaca; Infarto del miocardio.

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