Resumen

LLOIS, Susana C et al. Valor pronóstico del intervalo QT corregido y su correlación con la troponina T cardíaca en el síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST. Rev. argent. cardiol. [online]. 2012, vol.80, n.6, pp.439-445. ISSN 1850-3748.

Introducción La presencia de diferentes grupos de riesgo en el síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST (SCASEST) lleva a la búsqueda de nuevas herramientas para realizar un diagnóstico y estratificación pronóstica precoces. Así, se ha mostrado que el intervalo QT corregido prolongado es un marcador independiente de riesgo en el SCASEST con cambios isquémicos agudos o sin ellos, no obstante, existen pocos datos sobre su relación con otras variables de reconocido valor pronóstico como las troponinas cardíacas. Objetivo Evaluar la correlación entre el intervalo QT corregido prolongado y la troponina T cardíaca. Material y métodos Se incluyeron prospectivamente 106 pacientes. Se midió el intervalo QT corregido en el ECG de ingreso y a las 6, 12, 18, 24 y 48 horas. El punto de corte con mejor sensibilidad y especificidad para predecir eventos clínicos mayores fue de = 0,458 seg. Se efectuó la determinación de troponina T cardíaca y se consideró positivo el valor = 0,04 ng/ml. Los eventos clínicos mayores observados hasta los 30 días del alta fueron muerte de causa cardíaca, infarto de miocardio no mortal y angina recurrente, que constituyeron el punto final combinado. Se dividió a los pacientes en dos grupos según la presencia (grupo A) o la ausencia (grupo B) de estos eventos. Se correlacionaron los valores del intervalo QT corregido de admisión y máximo con los de troponina T cardíaca de cada grupo. Se aplicó análisis multivariado de regresión logística para identificar predictores independientes de eventos clínicos mayores. Resultados El coeficiente de correlación del intervalo QT corregido máximo con la troponina T cardíaca fue de 0,38 (p<0,001), y el intervalo QT corregido máximo = 0,458 seg tuvo valor pronóstico independiente para eventos clínicos mayores OR=4,1 (IC 95% 1,7-11,2); p=0,002; y valor predictivo negativo del 80,8%. Conclusiones En pacientes con SCASEST, el intervalo QT corregido máximo se correlacionó con los niveles de troponina y fue predictor independiente de riesgo.

Palabras clave : Isquemia miocárdica; Pronóstico; Electrocardiografía; Troponina.

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