Resumen

SARCONA, Eugenia  y  DIAZ, Mónica. Efecto de la enfermedad renal sobre el monitoreo ambulatorio de la presión arterial. Rev. argent. cardiol. [online]. 2015, vol.83, n.2, pp.124-129. ISSN 1850-3748.

Introducción: La enfermedad renal crónica es un problema creciente para la salud pública, no solo por su progresión a enfermedad renal terminal, sino también por su estrecha relación con la enfermedad cardiovascular, en particular con la hipertensión arterial. En la actualidad existen pocos datos acerca del monitoreo ambulatorio de la presión arterial (MAPA) en los pacientes hipertensos con insuficiencia renal. Objetivo: Evaluar la presión de pulso, el ritmo circadiano y la variabilidad de la presión arterial en el MAPA en una población de pacientes hipertensos con insuficiencia renal. Material y métodos: Estudio de corte transversal en el que se analizaron 123 MAPA consecutivos realizados en un Servicio de Hipertensión Arterial y se estimó el filtrado glomerular a través de la fórmula abreviada proveniente del estudio "Modificación de la dieta en la enfermedad renal" (MDRDa). Resultados: Se evaluaron 123 pacientes hipertensos (edad 66 ± 7,5 años, el 56% de sexo masculino). El filtrado glomerular de la población estudiada fue de 64,5 ± 19,4 ml/min/1,73 m². El 37% presentó insuficiencia renal con un filtrado glomerular de 45 ± 12,5 ml/min/1,73 m² versus 76 ± 11,9 ml/min/1,73 m² en los pacientes sin insuficiencia renal. Presentaron presión de pulso elevada 55 pacientes hipertensos (44%): 28 (60,9%) con insuficiencia renal versus 27 (35%) sin insuficiencia renal (p < 0,005). Luego de ajustar por diferentes variables, esta diferencia permaneció significativa. No hubo diferencias en la variabilidad de la presión arterial ni en la presencia de patrón non-dipper. Conclusiones: En los pacientes hipertensos con insuficiencia renal observamos, como característica principal del MAPA, un aumento estadísticamente significativo de la presión de pulso. No se halló mayor prevalencia de patrón non-dipper o aumento de la variabilidad de la presión arterial, lo que clásicamente está descripto para poblaciones de enfermos renales en general.

Palabras clave : Monitoreo ambulatorio de la presión arterial; Insuficiencia renal; Presión de pulso.

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