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Revista argentina de cardiología
versión On-line ISSN 1850-3748
Resumen
MIGLIORE, RICARDO ALBERTO et al. Determinantes de la fracción de eyección ventricular izquierda en pacientes con estenosis aórtica grave. Rev. argent. cardiol. [online]. 2021, vol.89, n.5, pp.447-454. Epub 01-Oct-2021. ISSN 1850-3748. http://dx.doi.org/10.7775/rac.es.v89.i5.20439.
Introducción:
En la estenosis aórtica (EAo) grave la fracción de eyección ventricular izquierda (FEVI) reducida (<50%) puede deberse a una disminución de la contractilidad, exceso de poscarga (EP) o a una combinación de ambos mecanismos. Sin embargo, cuando la FEVI es ≥50% algunos pacientes pueden tener la contractilidad disminuida.
Objetivo:
Evaluar el nivel de contractilidad (NC), EP y geometría ventricular como determinantes de la FEVI en pacientes con EAo grave.
Material y métodos:
Se estudiaron 184 pacientes con EAo grave y 71 individuos normales (N) mediante eco-Doppler cardíaco. El NC se determinó mediante la diferencia entre la fracción de acortamiento mesoparietal (FAm) medida (EAo) y la FAm predicha (N) menos 2 errores estándar para un valor determinado de estrés meridional de fin de sístole (EFS). Los pac con EAo fueron divididos en 4 grupos: FEVI <50% (n = 78), FEVI 50-59% (n = 27), FEVI 60-69% (n = 45) y FEVI ≥70% (n = 34).
Resultados:
El NC estuvo disminuido aproximadamente en la mitad de los pac. con FEVI <60% y en menor grado en los pacientes con FEVI ≥60%. El EP se observó en los pacientes con FEVI <50% con NC disminuido (34%) como así también con NC conservado (45%)
Conclusiones:
La mitad de los pacientes con FEVI <60% presentó NC disminuido y en menor proporción ello ocurrió en el resto de los pacientes, incluso hasta con FEVI ≥70%. La sobrestimación de la función sistólica utilizando la FEVI parece estar relacionada con el grado de hipertrofia concéntrica
Palabras clave : Estenosis aórtica; Función sistólica; Contractilidad; Fracción de eyección.