Abstract

MONCET, D; MORENO FERNANDEZ, MJ  and  ISAAC, G. Tumores hipofisarios en la tercera edad. Rev. argent. endocrinol. metab. [online]. 2010, vol.47, n.1, pp.21-26. ISSN 1851-3034.

La prevalencia de los tumores hipofisarios en la tercera edad se encuentra en aumento en relación a la mayor expectativa de vida de la población general. Nosotros evaluamos retrospectivamente, 36 pacientes de la tercera edad, con media de 71 años, (65 -85), 20 de ellos varones, con tumores hipofisarios. El adenoma hipofisario no funcionante (ANF) se observó en el 64% de los casos, seguido por la acromegalia, el prolactinoma, y por un caso de enfermedad de Cushing. Se suman 3 casos de hipofisitis linfocitiaria, craneofaringioma y quiste de la bolsa de Rathke respectivamente. El 89% de los tumores fueron macroadenomas y la forma de presentación más frecuente, los trastornos visuales, seguidos por el hallazgo incidental y la hipersecreción hormonal. En la evaluación bioquímica la mayoría presentaba diferentes grados de hipopituitarismo, y los pacientes con macroprolactinoma tenían PRL > 800 ng/ml. Se operaron 21 pacientes (58%), 9 recibieron radioterapia. En 3 pacientes que no recibieron ningún tipo de tratamiento hubo modificación del tamaño del adenoma (2 aumentaron y 1 disminuyó) durante el seguimiento de 3.6 años. Se indicó tratamiento médico en aquellos que persistieron con la enfermedad o como tratamiento primario si las comorbilidades imposibilitaban la cirugía. No hubo mejoría de la función hipofisaria luego de la cirugía y el 62% agregaron uno o más déficit, el campo visual mejoró en el 67%. La diabetes insípida definitiva como complicación sólo se observó en dos pacientes y hubo un caso de fístula y meningitis. En conclusión, nosotros reportamos una tasa menor a la bibliografía mundial en la prevalencia de adenomas hipofisarios no funcionantes y similar para el resto, con una mayor tasa de presentación incidental. La cirugía no tuvo más complicaciones por la edad de los pacientes, el seguimiento clínico y con imágenes de aquellos que no se operan y/o el tratamiento médico puede ser una opción en este grupo etario.

Keywords : Tumor hipofisario; Tercera edad; Añosos; Adenomas no funcionantes.

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