Resumen

MARTINEZ, Gustavo et al. Traqueobronquitis Asociada al Ventilador (TAV), Implicancias del Diagnóstico Clínico y Microbiológico en una Cohorte de Pacientes en Ventilación Mecánica. Rev. amer. med. respiratoria [online]. 2012, vol.12, n.1, pp.10-16. ISSN 1852-236X.

Tratar con antibióticos una TAV, proceso intermedio entre colonización y neumonía asociada al ventilador (NAV), reduciría la incidencia de NAV y sus consecuencias. Métodos: seguimiento clínico diario y cultivos cuantitativos rutinarios de aspirado traqueal (CRAT) bisemanales hasta el destete en 323 pacientes en ventilación mecánica. Cuando se sospechó clínicamente infección (2/3 criterios), si había infiltrado radiográfico nuevo, se diagnosticó NAV y se practicó lavado broncoalveolar (LBA) y sin infiltrado nuevo, se diagnosticó TAV, se consideraron los aislamientos del LBA positivos (≥ 104 unidades formadoras de colonias (ufc)/ml) para la NAV) y del CRAT positivos (≥ 103 y < 106 ufc/ ml (bajo recuento) y ≥ 106 ufc/ml (alto recuento)) para TAV. Resultados: 443 de 2.309 radiografías mostraban ausencia de infiltrado o infiltrado difuso estable; 92 cumplían criterios de TAV, 13 de éstas, 12 con CRAT ≥ 106 ufc/ml, tuvieron una NAV en los siguientes 3 días (12 con cultivo de LBA ≥104 ufc/ml). En estas NAV, 11/15 (73.3%) de los patógenos coincidían con los de la TAV precedente. Desde otro punto de vista, 10 TAVs ocurrieron durante la semana posterior a una NAV, solo 4/12 (33.3%) patógenos de estas coincidían con los de la TAV, p=0.045 comparando con TAV precediendo a NAV. Setenta TAVs no tuvieron relación temporal con NAVs. Discusión: este estudio sugiere que tratar con antibióticos las TAVs podría prevenir una NAV en 14% de los casos, exponiendo a un uso innecesario al 86%, lo cual limitaría fuertemente la conveniencia de tratar las TAVs para prevenir las NAVs.

        · resumen en Inglés     · texto en Español     · Español ( pdf )