Abstract

GUTIERREZ PERUCHO¹, Ernesto. Ablación por radiofrecuencia de arritmias por miocardiopatía chagásica. Insuf. card. [online]. 2017, vol.12, n.3, pp.111-114. ISSN 1852-3862.

Estima-se que, em pacientes infectados com o parasito Trypanosoma cruzi, 20 a 30% desenvolvem dano miocárdico (1-1,2 milhões na América Latina). Destes, até 65% podem apresentar morte súbita sem intervenção terapêutica. O próprio Carlos Chagas descreveu essa complicação 10 anos após sua descoberta. As arritmias cardíacas, observadas principalmente na fase crônica, são benignas (extrasístoles monomórficas isoladas) quando o miocárdio é estável e, em sua desestabilização, pode desenvolver taquicardia ventricular sustentada e fibrilação ventricular. A intervenção terapêutica neste tipo de arritmia demonstrou reduzir substancialmente a mortalidade desta patologia, incluindo tratamento farmacológico (amiodarona), implantação de um cardioversor desfibrilador implantável (CDI) e ablação por radiofreqüência (ARF) com um cateter endocárdico e epicárdico. Em estudos realizados no México, até 76% dos pacientes soropositivos para a doença de Chagas desenvolveram arritmias (48% ventriculares e 28% supraventriculares). Vale ressaltar que 66% destes casos apresentam sinais eletrocardiográficos de isquemia subepicárdica. A experiência com ARF em arritmias por cardiomiopatia chagásica já foi de 20 anos, a aplicação desta técnica com abordagem epicárdica foi iniciada em pacientes com etiologia chagásica. Os resultados iniciais de até 40% foram melhorados com as novas técnicas de mapeamento eletroanatômico. Recentemente, foram publicados artigos que apóiam a utilidade da ARF para evitar o número de implantes e terapias aplicadas com CDI. Deve notarse que o efeito deletério sobre a função ventricular da ARF foi documentado, especialmente em pacientes com baixa fração de ejeção.

Keywords : Arritmias na doença de Chagas; Ablação por radiofreqüência; Cardiomiopatia chagásica;; Amiodarona; Cardioversor desfibrilador implantável.

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