Abstract

ZUZARTE¹, Pedro et al. Outpatient disease management program for heart failure:: a multidisciplinary approach with an ambulatory intravenous diuretic therapy. Insuf. card. [online]. 2018, vol.13, n.1, pp.2-9. ISSN 1852-3862.

Programa de tratamento ambulatorial para insuficiência cardíaca: uma abordagem multidisciplinar com uma terapia diurética intravenosa ambulatório Objetivos. A insuficiência Cardíaca (IC) constitui uma das maiores causas de hospitalização, apresenta uma alta taxa de mortalidade e representa um grande peso econômico para o sistema de saúde. O programa para gestão ambulatória Heart Failure Disease Management Program (HFDMP) em Health Sciences North (HSN), Sudbury, Canadá, foi estabelecido utilizando várias estratégias ambulatórias com destino a evitar a necessidade de uso de serviços de urgência (SU) e diminuir hospitalizações por episódios de insuficiência cardíaca aguda descompensada (ICAD) com o objetivo de melhorar resultados clínicos, diminuir mortalidade e baixar o custo econômico na gestão de pacientes com IC. Este estudo foi desenhado para avaliar a eficácia e segurança deste programa. Métodos e resultados. 138 pacientes entraram no programa HFDMP durante um período de 12 meses. Resultados clínicos e analíticos foram recolhidos durante este estudo, incluindo taxas de hospitalização, readmissão e mortalidade para determinar a segurança e eficácia do programa, assim como os custos associados a esta gestão. Durante o período em estudo 29 pacientes com episódios de ICAD receberam 79 infusões continuas com furosemida endovenosa em ambulatório (Infusões). Estes pacientes foram monitorizados para alterações eletrolíticas durante os procedimentos. Foi registrado a necessidade de encaminhamento para SU e hospitalizações para determinar a segurança e eficácia da clínica de infusão ambulatória. Foram analisados níveis de NT-proBNP, taxa de filtração glomerular (TFG) e fração de ejeção (EF), além de outras variáveis. Apenas 5 readmissões em 30 dias ocorreram nos pacientes do HFDMP durante o estudo, contudo, nenhuma destas hospitalizações se deveram a ICAD. A taxa de mortalidade no programa foi de 3%. Nenhum paciente submetido a Infusão ambulatória por ICAD necessitou transferências para SU ou admissão hospitalar. Nenhuma alteração eletrolítica significativa foi notada ou requereu hospitalização como resultado das infusões ambulatórias. Conclusões. Este estudo sugere que a abordagem ambulatória do programa HFDMP como resposta a ICAD é segura e representa uma forma eficaz de evitar visitas ao SU, baixando hospitalizações e a mortalidade nestes pacientes enquanto melhora indicadores clínicos e baixa custos de gestão.

Keywords : Insuficiência cardíaca; Ambulatório; Gestão; Hospitalização; Readmissões; Mortalidade; Terapia diurética.

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