Abstract

BARCLAY, Fernando; CAVALLO, Jorge; LEUNDA, Javier  and  MARANGONI, Lucas. Roturas masivas del manguito rotador: Técnica quirúrgica y resultados relacionados con factores pronósticos preoperatorios. Rev. Asoc. Argent. Ortop. Traumatol. [online]. 2010, vol.75, n.1, pp.48-56. ISSN 1852-7434.

Introducción: La identificación y la consideración de los factores de mal pronóstico preoperatorios, como la edad de los pacientes, la cronicidad de la lesión, la calidad de los tejidos, la atrofia muscular, la infiltración grasa y el grado de retracción, pueden ser la clave para definir la conducta terapéutica en las roturas masivas del manguito rotador. Materiales y métodos: Veintidós pacientes con diagnóstico de rotura masiva del manguito rotador, reparada en forma parcial o total con anclajes por vía artroscópica, fueron evaluados con un mínimo de dos años de seguimiento. Para la evaluación clínica se utilizaron el puntaje de Constant y el grado de satisfacción de los pacientes. Dieciséis pacientes fueron sometidos a una resonancia magnética para evaluar, en forma objetiva, el grado de cicatrización. Varios factores clínicos y estructurales fueron incluidos para el análisis estadístico. Resultados: El 86,35% de los pacientes obtuvieron un puntaje de Constant entre bueno y excelente. De los 22 pacientes operados, 21 estaban satisfechos o medianamente satisfechos con la cirugía realizada. El índice de re-roturas diagnosticadas por resonancia magnética fue de 25%. La cronicidad de la lesión y la atrofia muscular influyeron significativamente en el resultado funcional (Constant). La edad, el grado de retracción y la infiltración grasa tienen una tendencia a empeorar los resultados clínicos, pero no alcanza a ser estadísticamente significativa. No se ha demostrado una asociación entre el puntaje de Constant y el grado de cicatrización o el índice de reroturas. Conclusiones: Los resultados obtenidos demuestran que la reparación artroscópica de las roturas masivas del manguito rotador puede garantizar resultados aceptables y predecibles, siempre y cuando se respeten los factores de mal pronóstico preoperatorios. Los resultados funcionales no se correlacionan con el número de re-roturas posoperatorias. Hay una tendencia a que la mejoría de los resultados clínicos sea mayor en los casos de cicatrización completa.

Keywords : Roturas masivas del manguito rotador; Factores pronósticos.

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