Resumen

MANA PASTRIAN, Diego et al. Reemplazo total de rodilla bilateral: Análisis de costos entre uno y dos tiempos. Rev. Asoc. Argent. Ortop. Traumatol. [online]. 2010, vol.75, n.2, pp.151-156. ISSN 1852-7434.

Introducción: Un tercio de todos los pacientes que reciben un reemplazo unilateral de cadera o rodilla padecen enfermedad sintomática bilateral. El objetivo de este trabajo es evaluar y comparar el costo para el paciente o el sistema de salud asociado con un reemplazo total de rodilla bilateral, en uno o en dos tiempos. Materiales y métodos: Se incluyeron en el trabajo pacientes operados de reemplazo total de rodilla bilateral simultáneo entre 2004 y 2008. También fueron incluidos 12 pacientes operados de reemplazo total de rodilla bilateral en dos tiempos en forma aleatoria. Se tuvieron en cuenta: edad, sexo, diagnóstico, tipo de cirugía, tipo de anestesia, tiempo de cirugía, tipo de prótesis, días de internación, días de rehabilitación, número de transfusiones y uso de medicación. Además, se registró en cada caso: necesidad de retorno a la sala de cirugía, estadía en la sala de cuidados intensivos, egreso a centro de rehabilitación, readmisión hospitalaria dentro de los primeros 7 días del egreso y muerte dentro de los 30 días de la cirugía. Se confeccionó, con los datos recolectados, un presupuesto de cada paciente. Se obtuvieron así los costos finales exactos de cada procedimiento realizado en cada caso. El grupo A quedó constituido por 13 pacientes (26 rodillas), con una edad promedio de 68,8 años (56 a 78 años). Diagnósticos: genu varo artrósico (25 rodillas) y genu valgo artrósico (1 rodilla). El grupo B estuvo formado por 12 pacientes (24 rodillas), con una edad promedio de 68,2 años (23 a 94 años). Diagnósticos: genu varo artrósico (19 rodillas), artritis reumatoide (4 rodillas) y genu valgo artrósico (1 rodilla). Resultados: El costo de los implantes para cada grupo fue el mismo: 18.000 pesos en prótesis (9.000 pesos cada una). El costo de las transfusiones fue en total de 3.560 pesos (1.235-5.815) en el primer grupo y de 3.860 pesos (1.055-6.880) en el segundo. El costo de uso de quirófano fue para el primer grupo de 2.875 pesos (1.680-3.360) contra 3.202 pesos (2.310-3.780). En el grupo A el gasto promedio de internación fue de 5.539 pesos (4.696-10.958) y de 9.783 pesos (7.040-20.351) para el grupo B. Si se analiza la diferencia, el valor es cercano al doble del producido por el primer grupo. El costo en rehabilitación hospitalaria fue en el grupoA de 495 pesos (420-980) y en el B, de 873 pesos (560-1.820). Conclusiones: En el presente análisis, el costo hospitalario total promedio fue de 37.159,69 pesos para quienes recibieron un RTR simultáneo, frente a 47.627,5 para quienes se sometieron al mismo procedimiento en dos tiempos. La mayor diferencia residió en la disminución de la estadía hospitalaria, menor uso de medicación y reducción del número de anestesias. Diferencias menores pueden observarse en el costo de rehabilitación, interconsulta clínica y necesidad de internación en la unidad de cuidados intensivos. Uno de los resultados más significativos del estudio es que el RTRB simultáneo es un procedimiento altamente costo-eficaz. En los pacientes que presentan patología sintomática bilateral reduce hasta un 34% los costos finales, en comparación con realizarlo en dos procedimientos separados.

Palabras clave : Reemplazo total de rodilla bilateral; Costo-eficacia; Complicaciones.

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