Resumen

SPINA, Juan Carlos et al. En las enfermedades intersticiales difusas,¿todos los quistes son realmente quistes?. Rev. argent. radiol. [online]. 2010, vol.74, n.1, pp.47-54. ISSN 1852-9992.

Propósito: Demostrar que los cortes axiales de tomografía computada de alta resolución (TCAR) son insuficientes para una correcta evaluación de las enfermedades pulmonares intersticiales difusas y que adicionar Proyección de Mínima Intensidad (MinIP) aumenta la especificidad del diagnóstico. Material y Métodos: Estudios previos donde se observaban quistes pequeños subpleurales se seleccionaron 39 TCAR de 33 pacientes con colagenopatías confirmadas y 6 con enfermedad intersticial idiopática y se los reexaminó entre octubre de 2008 y junio de 2009. El equipo utilizado fue un tomógrafo computado multislice Philips Brillance de 16 canales. Los cortes fueron de 1 mm de espesor, de ápices a bases. La evaluación se realizó con la técnica habitual, adicionando la MinIP en cortes axiales, sagitales y coronales, con rotación del parénquima y especial atención en las áreas que presentaban quistes. Se efectuaron además cortes en espiración. Resultados: De 20 TCAR que mostraban quistes subpleurales con la técnica habitual, 14 (70%) correspondieron a bronquioloectasias. En 12 casos, todas las imágenes eran bronquioloectasias; en 2 casos, ellas predominaban, observándose también quistes aislados. Se pudo definir la existencia de quistes verdaderos en 6 casos (30%), todos con Neumonitis Intersticial Usual (NIU). Valor predictivo positivo (VPP) de la TCAR para detección de quistes: 30% (IC95% 0.13-0.54). Conclusiones: Los trabajos publicados sobre enfermedades intersticiales se basan en la evaluación con cortes axiales de TCAR y la demostración de quistes es de suma importancia para diferenciar NIU de la Neumonía Intersticial No Específica (NINE). En este estudio, se evidencia que la utilización de MinIP con rotación del parénquima redefine 70% de los quistes como bronquioloectasias. Dado el rol cardinal de la TCAR en la evaluación de las intersticiopatías, es importante un estudio prospectivo de seguimiento con mayor número de casos que confirme si son los quistes reales y no los redefinidos como bronquioloectasias los que caracterizan a la NIU.

Palabras clave : Intersticiopatías; Quistes; Bronquioloectasias; MinIP.

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