Resumen

PANKL, Leonardo et al. Análisis de N2 insospechado en pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas estadio clínico IA: impacto de la estadificación actual y localización del tumor. Rev. argent. cir. [online]. 2013, vol.105, n.1, pp.1-6. ISSN 2250-639X.

Antecedentes: La estadificación del cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP) es esencial para definir el tratamiento, siendo primordial la afección ganglionar mediastinica (N2). Objetivo: Determinar incidencia de afección insospechada N2 (estadio clínico IA, subdivisión vigente en T1a y T1b, localización lobar y supervivencia) Lugar de Aplicación: Servicio de Cirugía Torácica, Hospital Británico de Buenos Aires Diseño: Cohorte, retrospectivo Población: Pacientes operados entre 2000 y 2010 con intención curativa (estadio clínico IA y diagnóstico final de CPNCP). Método: Evaluación de N2 insospechado (informe anátomo-patológico), correlación con tamaño tumoral (hasta 2 cm, entre 2 y 3 cm), localización, sexo, edad, histología y tabaquismo. Medidas de evaluación: test t de Student, Chi cuadrado y Fisher. Resultados: Intervenidos 115 pacientes. Tamaño del nódulo: 17.4 mm (6-30), 57.3% hasta 20 mm (T1a) y 42.7% mayores a 20 mm (T1b). Hombres: 54.7%. Edad promedio 61 años (44-85). Histología predominante: adenocarcinoma (82.6%). Se realizó lobectomia en 101 pacientes (87.8%). Compromiso insospechado N2 en 9 pacientes (7.8%). Subdivididos, 3 fueron T1a (4.5% de este subgrupo) y 6 T1b (12.2%) (p=0.14). Todas las afecciones N2 se observaron en tumores de lóbulos superiores o medio (9/80, 11.2%) (p= 0.03). Ningún nódulo menor a 10 mm (18) mostró enfermedad N2. No se halló otra correlación con afectación inesperada de N2 (P=NS). Supervivencia a 5 años (T1a): 91% Conclusión: En pacientes con estadio clínico IA (T1a) el N2 insospechado es muy bajo (4.5%) y en este grupo la tasa de supervivencia a 5 años fue satisfactoria (91%). Nódulos subcentimétricos y/o localizados en lóbulos inferiores no presentaron compromiso N2.

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