Abstract

NAJUN ZARAZAGA, Carlos et al. Hemodiafiltración de alto volumen en pacientes en hemodiálisis crónica: importancia de la depuración de ß2 microglobulina en el control de la calidad del procedimiento. Rev. nefrol. dial. transpl. [online]. 2014, vol.34, n.3, pp.123-129. ISSN 2346-8548.

Introducción: La hemodiafiltración on line de alto volumen (HVHDF), ha demostrado mejorar los aclaramientos de medianas moléculas en los pacientes dializados a través de altos volúmenes de convección. El objetivo de este trabajo es valorar la eficacia de esta técnica en la depuración de la ß2 microglobulina , comparando su concentración basal en pacientes hemodializados crónicos, con la del final del período analizado. Asimismo, se realizó al KDQOL-SF para valorar la calidad de vida de los pacientes participantes del estudio. Métodos: estudio de cohorte longitudinal de pacientes prevalentes en hemodiálisis de alto flujo - high flux- que pasaron a hemodiafiltración en línea de alto volumen. Se midió, entre otros, el clearance de ß2 microglobulina y sus concentraciones a través del tiempo. Se utilizó paquete estadístico Stata 11. Resultados: El período de seguimiento total fue de 84 meses (promedio 23.4 ± 19 meses por paciente). Se realizaron 8978 tratamientos. Los niveles basales al ingreso a HVHDF de ß2 fueron de 36,05 mg/l ± 10, y al final del período estudiado, fueron de 31,2 ±10 (p = 0,03). El clearance promedio de ß2 fue de 71 ± 16 ml/min. Los niveles de ß2 al inicio del estudio se asociaron con la antigüedad en diálisis de los pacientes (r 0,4 - p <0.02). Cinco años de permanencia en hemodiálisis convencional aumentan 11,2 mg/l los niveles de ß2 micro globulina, y para obtener niveles por debajo de 30 mg/l en el 50% de nuestros pacientes, se requieren 5 años de High Volume HDF. Conclusión: Los valores de ß2 microglobulina basal de los pacientes insuficientes renales crónicos en diálisis, tienen correlación con su antigüedad en hemodiálisis. Los niveles de ß2 microglobulina séricas en estos pacientes, disminuyen lentamente y de forma progresiva con significación clínica, cuando la técnica indicada es la hemodiafiltración de alto volumen.

Keywords : Hemodiafiltración en línea; Transporte convectivo; ß2 microglobulina.

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