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Medicina (Buenos Aires)
versión impresa ISSN 0025-7680versión On-line ISSN 1669-9106
Medicina (B. Aires) v.62 n.4 Ciudad Autónoma de Buenos Aires jul./ago. 2002
Espirometría y curva flujo/volumen pre y post dilatación bronquial en estenosis bronquial del pulmón trasplantado
Jorge Cáneva, Gustavo Lev, Roberto Favaloro
Fundación Favaloro, Av. Belgrano 1746. (1093) Buenos Aires. Argentina. E-mail: jcaneva@ffavaloro.org
Hombre de 56 años con enfisema pulmonar severo, trasplantado unipulmonar izquierdo en mayo de 2001. El 13/07/01 consulta para control realizándose espirometría y curva flujo/volumen (F/V) (Tabla 1 y Fig. 1-A).
Al 08/08/01 consulta por deterioro de la clase funcional por disnea y cornaje; se realiza espirometría (Tabla 1) la que muestra rectificación de la curva volumen/tiempo, y curva F/V que muestra importante amputación de los flujos espiratorios (Fig. 1-B). Una fibrobroncoscopia mostró estenosis del 70% de la luz a nivel de la sutura bronquial; se realizó dilatación terapéutica con balones de 9 mm (a 8 atmósferas de presión) y 12 mm (a 8, 12 y 16 atmósferas de presión) sucesivamente a dicho nivel, con una estenosis residual del 20% y con clara mejoría sintomática del paciente; a las 24 horas un nuevo EFR mostró mejoría de los valores (Tabla 1) con recuperación de una morfología curvilínea de la curva volumen/tiempo y mejoría de los flujos espiratorios en la curva F/V (Fig. 1-C). Se resaltan los cambios morfológicos de la es-pirometría (rectificación de la relación volumen/tiempo) y de la curva F/V (flujo espiratorio fijo) en presencia de la referida obstrucción de la sutura bronquial, asimismo como los cambios posteriores a la dilatación realizada con balones de angioplastia.
Nota: un mes después, el paciente padeció reestenosis constatándose un FEV1 de 0.60 L (18%); se procedió a la aplicación de laserterapia endoscópica a la estenosis, obteniéndose un primer FEV1 de 1.18 L (36%), manteniéndose estable y mostrando un FEV1 de 1.27 L (39%) al 09/01/02.