Neumonía cavitada por jiroveci (carinii)

María F. Villafañe, Marcelo Corti, Omar J. Palmieri, Norberto Trione

Unidad 10, Hospital de Enfermedades Infecciosas F. J. Muñiz, Buenos Aires
E-mail: mfioti@intramed.net.ar

Varón de 43 años, adicto a drogas intravenosas, HIV positivo, sin internaciones. Ingresó al hospital por fiebre, tos productiva y disnea de instalación progresiva. El paciente se encontraba lúcido, adelgazado, con disnea clase funcional III y estertores crepitantes en la base pulmonar derecha. La radiografía de tórax mostró infiltrado intersticioalveolar hiliobasal bilateral con cavitación en el lóbulo superior izquierdo (Fig. 1). La tomografía axial computarizada de tórax evidenció opacidad difusa, heterogénea, hiliobasal bilateral con engrosamiento pleural basal derecho, sinequias pleuropericárdicas y bullas en lóbulo superior izquierdo (Fig. 2). En el examen microscópico del esputo, con técnica de Gomori-Grocott, se identificó Pneumocystis sspp. y en el lavado broncoalveolar, con la tinción de Giemsa, se hallaron estructuras compatibles con Pneumocystis sspp. La técnica de inmunofluorescencia con anticuerpos monoclonales resultó positiva para Pneumocystis jiroveci (carinii). En el examen del esputo y el lavado broncoalveolar no se encontraron gérmenes comunes, bacilos ácido-alcohol resistentes ni parásitos.

Fig. 1

Fig. 2

N.B. Pneumocystis jiroveci sp. (antes Pneumocystis carinii) es, según reciente identificación y modificación de la nomenclatura, la especie que causa la enfermedad humana.