Servicios Personalizados
Revista
Articulo
Indicadores
- Citado por SciELO
Links relacionados
- Similares en SciELO
Compartir
Medicina (Buenos Aires)
versión impresa ISSN 0025-7680versión On-line ISSN 1669-9106
Medicina (B. Aires) v.69 n.5 Ciudad Autónoma de Buenos Aires set./oct. 2009
IMÁGENES EN MEDICINA
Comunicaciones sinusoidales coronario-ventriculares
Mujer de 64 años de edad, diabética tipo 2 tratada con metformina, ingresó a unidad coronaria por dolor de tipo anginoso, ondas T negativas desde V1 a V6 y troponina T elevada. Presentaba antecedentes de síndrome coronario agudo similar desde un año atrás, con cinecoronariografía sin evidencia de lesiones significativas y perfusión miocárdica con defecto en reposo a nivel apical. Fue tratada desde ese entonces con atenolol, diltiazem y trimetazidina. Se realizó nuevo cateterismo cardíaco revelando arterias coronarias normales y la presencia de múltiples comunicaciones sinusoidales (flechas blancas) entre la arteria descendente anterior y el ventrículo izquierdo. Se interpreta como isquemia miocárdica distal a las comunicaciones, secundaria a robo miocárdico (Webb GD, Samallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Diseases of the heart, pericardium and pulmonary vascuature bed. In: Libby P, Bonow RO, Mann DL, Zipes DP. Braunwald's Heart Disease. 8th Ed. Philadelphia: Saunders Elsevier; 2008, p 1620). Es tratada con beta bloqueantes y aspirina, y se suspende trimetazidina. Por buena evolución y ausencia de síntomas es externada. Una semana después reingresa con dolor de pecho e hipotensión, por lo que se reduce la dosis de beta bloqueantes y se indica nuevamente trimetazidina al tratamiento. La paciente continúa seguimiento en forma ambulatoria.
Gualberto R. Aispuru, Maite Ugartemendia, Nelson E. Páez Gill, Natalia S. Grimolizzi, Nicolás Caminiti
Residencia Clínica Médica, Hospital San Juan de Dios, Ramos Mejía, Buenos Aires
e-mail: residentes@sanjuandedios.org.ar