IMÁGENES EN MEDICINA

Síndrome de dificultad respiratoria aguda del adulto por influenza A (H1N1)

Mujer de 28 años en el 5° mes post-parto, con antecedentes de trastorno bipolar y colagenopatía indiferenciada, ingresa por presentar fiebre (40 °C) disnea clase funcional IV, tos seca y desaturación (sat: 84% con FiO₂: 21%). En una internación, 72 horas antes había recibido antibióticos por neumonía y se le había realizado hisopado faríngeo para influenza A (H1N1).
Al ingreso se hallaba lúcida, TA: 80/50, FC: 112 min, FR: 30 min y febril (38 °C).
Se auscultaba marcada hipoventilación bibasal y roncus con predominio derecho.
La Rx de tórax (Fig. 1) mostraba opacidades bilaterales en tres cuadrantes con broncograma aéreo.

Fig. 1

La TAC de tórax (Fig. 2) evidenció consolidación con broncograma aéreo que afectaba la totalidad del LSI, segmento basal del LII, segmento apical y posterior del LSD y segmento apical del LID. Patrón en crazy paving y áreas periféricas con "vidrio esmerilado" con tendencia a la coalescencia. Mínimo derrame pleural izquierdo.

Fig. 2

La paciente evolucionó con necesidad de asistencia respiratoria mecánica con valores iníciales de PAFI <200. Fue extubada con éxito a los 10 días.
El hisopado faringeo para influenza A (H1N1) fue positivo.

Rocío N. Couce, María Mercedes Kleinert, Javier Osatnik, Pablo D. Comignani

Servicio de Terapia Intensiva, Hospital Alemán, Buenos Aires
e-mail: merkleinert@hotmail.com