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Medicina (Buenos Aires)

versión On-line ISSN 1669-9106

Medicina (B. Aires) vol.70 no.1 Ciudad Autónoma de Buenos Aires ene./feb. 2010

 

ARTÍCULO ORIGINAL

Seroprevalencia de HTLV-1/2 en donantes de sangre de la Provincia de Misiones

Richard Malan1, Carolina A. Berini2, María E. Eirin2, Cecilia M. Delfino2, Williams Pedrozo1, Ramón Krupp1, Atilio García Plichta1, Mirna M. Biglione2

1Banco de Sangre Central de la Provincia de Misiones, Posadas;
2Centro Nacional de Referencia para el SIDA, Departamento de Microbiología, Parasitología e Inmunología, Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires

Dirección postal: Dra. Mirna M. Biglione, Centro Nacional de Referencia para el SIDA, Departamento de Microbiología, Parasitología e Inmunología, Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires, Paraguay 2155, Piso 11, 1121 Buenos Aires, Argentina Fax:(54-11) 4508-3705 e-mail: mbiglione@fmed.uba.ar

Resumen
El Virus Linfotrópico T Humano tipo 1 (HTLV-1), primer oncorretrovirus humano descubierto, es el causante etiológico de la leucemia de células T del adulto (ATL) y de la mielopatía asociada al HTLV-1 o paraparesia espástica tropical (HAM/TSP). Es endémico en distintas partes del mundo, inclusive en el noroeste argentino, donde ambas enfermedades fueron detectadas. El HTLV-2, no tiene un rol etiológico definido, si bien ha sido asociado con síndromes neurológicos similares a la HAM/TSP. Ambos virus son endémicos en comunidades originarias del continente americano, tribus de Africa y poblaciones en riesgo. Ambos retrovirus se transmiten por vía sexual, parenteral y de madre a hijo. El objetivo de este trabajo fue determinar la seroprevalencia de HTLV-1/2 en una población de donantes de sangre de la provincia de Misiones. Se analizaron 6912 donaciones de sangre recibidas en el Banco de Sangre Central de la Provincia de Misiones durante 2008. La detección de anticuerpos se realizó por ELISA y aglutinación de partículas, y las muestras reactivas fueron confirmadas por Western Blot. Del total de muestras, 5 resultaron seropositivas con una prevalencia final de 0.00072. De ellas, una era HTLV, tres HTLV-1 y una HTLV-2 positiva. Los donantes positivos provenían de Posadas, Eldorado y Oberá, sin antecedentes de riesgo. Este estudio demuestra la presencia de HTLV-1/2 en donantes de sangre de Misiones, con cifras similares a las notificadas en donantes de sangre de zonas no endémicas.

Palabras clave: Donantes de sangre; Misiones; HTLV-1/2

Abstract
Seroprevalence of HTLV-1/2 in blood donors from Misiones Province. Human T-cell Lymphotropic viruses type 1 (HTLV-1), the first human oncoretrovirus to be discovered, is the etiologic agent of Adult T-cell Leukemia (ATL) and HTLV-1 Associated Mielopathy or Tropical Spastic Paraparesis (HAM/TSP). It is endemic worldwide, including the North of Argentina where both associated diseases have also been detected. No etiologic role has been described for HTLV-2, although it has been associated with HAM/TSP-like neurologic syndromes. Both retroviruses are endemic in native populations of The Americas, Africa and at-risk populations. They are transmitted through sex contact, parenterally and from mother to child. The aim of this study was to estimate the seroprevalence of HTLV-1/2 in a blood donor population from Misiones province. A total of 6912 accepted blood donations in 2008 were analyzed. HTLV-1/2 screening was performed with ELISA and particle agglutination, and reactive samples were confirmed by Western Blot. From the total, 5 samples resulted seropositive with a final prevalence of 0.00072. Out of the 5 positive samples, one was an HTLV, three HTLV-1 and one HTLV-2. These blood donors were residents of Posadas, Eldorado and Oberá, with no risk antecedents. This study demonstrates the presence of HTLV-1/2 in a population of Misiones with a prevalence rate similar to those reported among blood donors from non-endemic areas.

Key words: Blood donors; Misiones; HTLV-1/2

Los Virus Linfotrópicos T humanos (HTLVs) pertenecen al género deltarretrovirus, distinguiéndose dos tipos virales principales: el HTLV-1 y el HTLV-2. Recientemente, se aislaron a partir de nativos de Camerún el HTLV-3 y HTLV-4. Los HTLVs derivan filogenéticamente de los virus linfotrópicos T simianos (STLV) que en conjunto se clasifican como virus linfotrópicos-T de primates (PTLVs)1. Se postula que el HTLV-1/2 ha surgido como consecuencia de transmisiones interespecie ocurridas milenios atrás en el continente africano. El virus linfotrópico T humano tipo 1 (HTLV-1) fue el primer oncorretrovirus en ser descubierto2, y posteriormente reconocido como el causante etiológico de la leucemia a células T del adulto (ATL) y de la mielopatía asociada al HTLV-1 o paraparesia espástica tropical (HAM/TSP)3. El HTLV-2, no tiene un rol etiológico definido, si bien se lo ha asociado con síndromes neurológicos similares a la HAM/TSP4. Ambos retrovirus se transmiten por vía sexual, parenteral (hemocomponentes e intercambio de agujas) y de madre a hijo (principalmente por la lactancia)5. La infección por HTLV-1/2 está ampliamente distribuida a nivel mundial con tasas de prevalencias que varían considerablemente de acuerdo a la región y a la población estudiada. Ambos retrovirus se encuentran en poblaciones nativas del continente americano, tribus de Africa central y poblaciones de riesgo, como usuarios de drogas inyectables, trabajadoras sexuales y hombres que tienen sexo con hombres5. En Sudamérica se ha observado una restricción étnico-geográfica, con focos endémicos para la infección por HTLV-1 en comunidades originarias que habitan las tierras altas del oeste (Colombia, Perú, Venezuela, Chile, Argentina), mientras que el HTLV-2 se ha encontrado en comunidades originarias ubicadas en las tierras bajas del este (Brasil, Paraguay y Argentina)6. En nuestro país, el HTLV-1 es endémico en nativos de la familia lingüística Aymará y donantes de sangre del noroeste argentino (NOA), donde ambas enfermedades también han sido notificadas7-10. Por otro lado, el HTLV-2 se ha detectado con elevada prevalencia en comunidades originarias pertenecientes a la familia lingüística Mataco - Mataguayo, habitantes de la región del Gran Chaco (provincias de Chaco y Formosa)11-12. Con respecto a los donantes de sangre, se observan también dos áreas endémicas, una para HTLV-1 en la región del noroeste (Salta y Jujuy) y otra para HTLV-2 en el noreste (Formosa) 8, 13-15. En el resto del país se observan prevalencias bajas, similares a las informadas en otras poblaciones de donantes de áreas no endémicas de todo el mundo (Tabla 1)17-24.

TABLA 1.- Seroprevalencia de la infección por HTLV-1/2 informada en donantes de sangre de diferentes provincias de Argentina

S/D: sin datos

El objetivo de este estudio fue determinar la seroprevalencia de infección por HTLV-1/2 en una población de donantes de sangre de la provincia de Misiones y comparar los datos con los obtenidos en donantes de sangre de otras provincias del país.

Materiales y métodos

Se analizaron un total de 6912 donaciones de sangre consecutivas, que fueron recibidas en el Banco de Sangre Central de la Provincia de Misiones durante el período del 1 de enero al 31 de diciembre de 2008. La detección de anticuerpos se realizó con un ELISA comercial (Elisa/ MUREX HTLV I+II, MUREX Biotech, England). Las muestras que resultaron reactivas fueron enviadas al Centro Nacional de Referencia para el sida, donde se realizó el diagnóstico de infección para HTLV-1/2 mediante aglutinación de partículas (AP) (Serodia, Fujirebio, Japan). Aquellas muestras que resultaron reactivas por ELISA y/o AP fueron confirmadas por Western Blot (WB) (HTLV BLOT 2.4, Genelabs Diagnostics, Singapore).

Resultados

De los 6912 donantes de sangre estudiados, 4977 (72%) eran hombres con una media de edad de todos los donantes de 34.8 ± 11.1 años. Del total, cinco muestras resultaron reactivas por ELISA y AP, todas confirmadas como HTLV-1/2 por WB con una prevalencia final de 0.00072 (5/6912). De las cinco, una resultó HTLV (0.0001), tres HTLV-1 (0.0004) y una HTLV-2 (0.0001). Todos los individuos HTLV-1/2 positivos fueron hombres con una media de edad de 36.2 ± 10.5 años. Tres de ellos residían en la ciudad de Posadas, uno en Eldorado y uno en Oberá. Uno de los donantes, residente de Posadas, informó poseer una abuela brasilera mientras que el resto de los donantes no manifestó ningún antecedente de riesgo. La seroprevalencia final de HTLV-1/2 es similar a la informada en donantes de sangre de áreas no endémicas, observándose diferencias significativas con las descriptas en las provincias de Jujuy, Salta y Formosa (Tabla 2).

TABLA 2.- Comparación de la seroprevalencia de infección por HTLV-1/2 en donantes de sangre de Misiones con la informada en diferentes provincias de Argentina

Discusión

De los datos expuestos, observamos que tanto el HTLV- 1 como el HTLV-2 están presentes en donantes de sangre de la provincia de Misiones. La seroprevalencia final para la infección por HTLV-1/2 obtenida en la población estudiada es similar a la descripta en donantes de sangre de áreas no endémicas, como la ciudad de Buenos Aires y las provincias de Mendoza, Córdoba, Santa Fe, Río Negro, Neuquén y Chubut , con cifras que varían del 0.00007 al 0.0019 en oposición a lo que se observa en las regiones del Noroeste (Jujuy, Salta) y Norte (Formosa) argentino donde las prevalencias varían entre 0.0064 y 0.0096 8, 13-24.
Esta provincia ha recibido un gran afluente migratorio proveniente de Japón, país endémico para la infección por HTLV-1, y del Norte y Centro de Europa, regiones en las que se ha demostrado la infección por HTLV-2, principalmente entre usuarios de drogas inyectables (UDIs). Además, integran la población habitantes descendientes de nativos guaraníes, relacionados con las comunidades originarias guaraníes de Brasil y Paraguay, donde la infección por HTLV-2 es endémica25. Considerando la heterogeneidad de la población de la provincia de Misiones, era predecible encontrar ambos tipos virales. Si bien en este estudio el total de casos HTLV-1/2 positivos son de sexo masculino, debemos observar que la proporción de hombres entre los donantes de sangre es significativamente superior a la de las mujeres. Cuando analizamos los antecedentes no se encontraron antecedentes de riesgo asociados para la infección, como el uso de droga inyectable o haber recibido transfusión, y únicamente un caso HTLV-2 positivo manifestó ser descendiente de una mujer del sur de Brasil.
En conclusión, ambos retrovirus, HTLV-1 y 2, han sido detectados en donantes de sangre de la provincia de Misiones con cifras similares a las encontradas en otras áreas no endémicas del país.

Conflictos de interés: No existen conflictos financieros o personales que hayan influido en el presente trabajo.

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Recibido: 6-5-2009
Aceptado: 30-9-2009