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Medicina (Buenos Aires)
Print version ISSN 0025-7680
Medicina (B. Aires) vol.75 no.2 Ciudad Autónoma de Buenos Aires Apr. 2015
CARTAS AL COMITÉ DE REDACCIÓN
Miltefosina o antimoniato de meglumina en leishmaniasis
El artículo sobre miltefosina versus antimoniato de meglumina en el tratamiento de la leishmaniasis mucosa, de García Bustos y col., recientemente publicado en Medicina (B Aires) nos parece de mucho interés1. Los autores llegaron a la conclusión de que "la miltefosina podría ser una alternativa terapéutica oral eficaz y segura en la Región". El resultado de este estudio puede apoyar a los informes anteriores de Colombia2 e Irán3. Sin embargo, se pueden hacer algunas consideraciones sobre el uso de la miltefosina. En primer lugar, se requiere un mayor estudio sobre su relación costo-efectividad. En el informe de García Bustos y col. la comparación de costos debería haber sido, por lo menos, presentada. Como han señalado Malaviya y col., la efectividad es un importante factor a considerar en la gestión exitosa contra la leishmaniasis4. En segundo lugar, el posible efecto adverso de la miltefosina debe ser tenido en cuenta por el médico tratante. Una condición importante es la "pancreatitis aguda" que puede resultar fatal5. Cuando un médico utiliza la miltefosina para el tratamiento, podría ser necesario el monitoreo de la enzima pancreática.
Beuy Joob1, Viroj Wiwanitkit2
1Sanitation Medical Center, Bangkok Thailand,
2Hainan Medical University, China
e-mail: wviroj@yahoo.com
1. Garcia Bustos MF, Barrio A, Parodi C, Beckar J, Moreno S, Basombrio MA. Miltefosina versus antimoniato de meglumina en el tratamiento de la leishmaniasis mucosa. Medicina (B Aires) 2014; 74: 371-7. [ Links ]
2. Rubiano LC, Miranda MC, Muvdi Arenas S, et al. Noninferiority of miltefosine versus meglumine antimoniate for cutaneous leishmaniasis in children. J Infect Dis 2012; 205: 684-92. [ Links ]
3. Mohebali M, Fotouhi A, Hooshmand B, et al. Comparison of miltefosine and meglumine antimoniate for the treatment of zoonotic cutaneous leishmaniasis (ZCL) by a randomized clinical trial in Iran. Acta Trop 2007; 103: 33-40. [ Links ]
4. Malaviya P, Singh RP, Singh SP, et al. Monitoring drug effectiveness in kala-azar in Bihar, India: cost and feasibility of periodic random surveys vs. a health service-based reporting system. Trop Med Int Health 2011; 16: 1159-66. [ Links ]
5. Pandey K, Singh D, Lal CS, Das VN, Das P. Fatal acute pancreatitis in a patient with visceral leishmaniasis during miltefosine treatment. J Postgrad Med 2013; 59: 306-8. [ Links ]