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Medicina (Buenos Aires)
versión impresa ISSN 0025-7680versión On-line ISSN 1669-9106
Medicina (B. Aires) vol.76 no.6 Ciudad Autónoma de Buenos Aires dic. 2016
IMAGEN EN MEDICINA
Recanalización carotídea espontánea
Paciente de 48 años sin antecedentes patológicos, presentó hemiplejía fasciobraquiocrural izquierda de inicio súbito. Se realizó TAC de cerebro donde se observó hipodensidad córtico-subcortical parietal derecha, compatible con accidente cerebrovascular isquémico. La angiorresonancia de vasos cerebrales extra e intracraneana mostró obstrucción total de arteria carótida interna (Fig. 1). Se inició tratamiento con acenocumarol con objetivo terapéutico de RIN entre 2 y 3 y rosuvastatina 40 mg/día. El paciente evolucionó con recuperación completa de su cuadro neurológico con rehabilitación kinesiológica. El control anual de la lesión carotídea durante 4 años no presentó cambios. Al quinto año del evento neurológico, la ecografía de vasos de cuello informó flujo sanguíneo anterógrado y velocidad normal sin alteraciones hemodinámicas, hallazgo que se confirmó con angioTAC de vasos extra e intracerebrales (Figs. 2 y 3). Continúa con tratamiento: rosuvastatina 40 mg/día y se cambia acenocumarol por ácido acetil-salicílico 100 mg/día. La recanalización del vaso ocluido es sugestiva de disección del vaso afectado.
Matías A. Mirofsky1, Sonia A. Vazquez1, Sebastián F. Ameriso2
1Hospital Municipal de Agudos Dr. Leonidas Lucero, Bahía Blanca,
2Instituto FLENI, Buenos Aires, Argentina
e-mail: matiasmirofsky@yahoo.com.ar