Servicios Personalizados
Revista
Articulo
Indicadores
- Citado por SciELO
Links relacionados
- Similares en SciELO
Compartir
Medicina (Buenos Aires)
versión impresa ISSN 0025-7680versión On-line ISSN 1669-9106
Medicina (B. Aires) vol.77 no.1 Ciudad Autónoma de Buenos Aires feb. 2017
IMAGEN EN MEDICINA
Metástasis hemorrágicas en pulmón
Mujer de 23 años admitida en el servicio de urgencias por disnea, tos y hemoptisis. Tenía el antecedente de un angiosarcoma cardíaco inoperable, diagnosticado 3 meses atrás. Al examen físico presentaba estertores húmedos en ambas bases pulmonares. La hemoglobina era de 9.5 g/dl. En la radiografía de tórax se observaban múltiples áreas parcheadas y bilaterales de consolidación pulmonar (Fig. 1, flecha blanca).
Fig. 1
Una tomografía computarizada (TAC) confirmó múltiples nódulos de centro sólido y con un componente periférico en vidrio deslustrado (sub-sólidos o mixtos) (Fig. 2, flecha negra). En la reconstrucción 3-D del pulmón se confirmó la existencia de múltiples áreas periféricas del espacio alveolar consolidadas que alternaban con áreas de parénquima pulmonar normal (Fig. 3, flechas blancas).
Fig. 2
Fig. 3
La paciente murió una semana después por un paro cardiorrespiratorio.
El diagnóstico presuntivo de metástasis hemorrágicas se confirmó post-mortem.
Las metástasis hemorrágicas tienen una apariencia característica en TAC conocida como el “signo del halo”; con un área en vidrio deslustrado rodeando un nódulo sólido o masa. Este signo también se observa en otras enfermedades como las infecciones respiratorias (ejemplo aspergilosis invasiva), neoplasias primarias y secundarias y en enfermedades inflamatorias. En el contexto oncológico, las metástasis hemorrágicas suelen ocurrir cuando algunos tipos histológicos específicos de cánceres metastatizan hacia el pulmón, como el angiosarcoma, coriocarcinoma, carcinoma de células renales y melanoma.
Diana Penha1, Erique G. Pinto2, Ana Costa1, Sukumaran Binukrishnan3, Edson Marchiori4
1Servicio de Radiología, Hospital Prof. Dr. Fernando Fonseca, E.P.E., Portugal,
2Servicio de Radiología, United Lincolnshire Hospitals NHS Trust, Reino Unido,
3Servicio de Radiología, Liverpool Heart and Chest Hospital NHS Foundation Trust, Reino Unido,
4Servicio de Radiologia, Universidade Federal do Rio de Janeiro, Brasil
e-mail: ericguedespinto@gmail.com