CARTAS AL EDITOR

Quistes dermoides intracraneales en niños

Intracranial dermoid cysts in children

Señor Editor:

Los quistes dermoides intracraneales son neoplasmas benignos congénitos que representan el 1% de todos los tumores intracraneales. La mayoría de ellos aparece en la fosa posterior y los síntomas son variables. Los pacientes debutan con síntomas neurológicos a causa de la compresión de las estructuras adyacentes e infecciones como meningitis bacteriana o formación de un absceso del mismo dermoide.^1,2 El tratamiento del quiste dermoide de la fosa posterior exige escisión microquirúrgica. Es necesaria la escisión total del seno dérmico y del quiste para que se reduzca el riesgo de recidiva regional o transformación maligna.^2,3 Durante los últimos 10 años hemos tratado en nuestro instituto 204 casos de tumores de los cuales cuatro (1,9%) fueron quistes dermoides. La edad promedio fue de 2,2 años y tres de los niños eran varones. Un quiste se detectó en la región paraselar, uno en la fosa craneal anterior y dos en la fosa posterior (Figura 1).

A. En la región occipital media se observa el seno dérmico.
B. En la resonancia magnética se observa una lesión en la mitad de la fosa posterior (flecha).
Figura 1. El caso de un niño de dos años que se presentó en nuestro hospital con síntomas de meningitis

Existían estigmas cutáneos en los dermoides en la fosa anterior y posterior. El paciente con quiste paraselar presentaba hidrocefalia. En todos los casos se hizo escisión total de la lesión sin complicación alguna. Pasado un promedio de 3,5 años tras la operación ninguno de los niños presenta recaída. En lo que concierne a los dermoides en la fosa posterior, el cirujano debe ser muy cuidadoso porque quizás haya conexión entre los senos dérmicos, el quiste dermoide y el seno venoso craneal, por lo que un traumatismo inesperado podría provocar hemorragia potencialmente mortal. Además, la ruptura de estos quistes durante la cirugía conduce a meningitis que puede ser muy grave llevando a vasoespasmo, infarto e incluso a la muerte.⁴ El diagnóstico precoz y el reconocimiento de los estigmas cutáneos contribuyen al tratamiento oportuno y la prevención de posibles complicaciones.

George A. Alexiou, MD, PhD
George Sfakianos, MD, PhD
Neofytos Prodromou, MD, PhD

Servicio de Neurocirugía
Hospital de Niños “Agia Sofa", Atenas, Grecia

Correspondencia: George A. Alexiou: alexiougrg@yahoo.gr

Agradecimientos

Agradecemos mucho a la señora Aikaterini Papanikolaou su ayuda valiosa en la traducción.

1. Ramírez-Moreno JM, Ortega-Martínez M, Fernández-Gil MA, Bernal-García LM, et al. Isolated mesencephalic stroke related to a ruptured intracranial dermoid cyst. Neurocirugía (Astur) 2009;(20):272-277.         [ Links ]

2. Gelabert-González M. Quistes dermoides y epidermoides intracraneales. Rev Neurol 1998;(27):777-782.         [ Links ]

3. Agarwal S, Rishi A, Suri V, Sharma MC, et al. Primary intracranial squamous cell carcinoma arising in an epidermoid cys -a case report and review of literature. Clin Neurol Neurosurg 2007;(109):888-891.         [ Links ]

4. Kim KS, Weinberg PE. Dermoid tumor. Surg Neurol 1981;(15):375-376.         [ Links ]