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Archivos argentinos de pediatría
versión impresa ISSN 0325-0075
Arch. argent. pediatr. vol.108 no.6 Buenos Aires nov./dic. 2010
¿CUÁL ES SU DIAGNÓSTICO?
Presentación del nuevo caso clínico
En el próximo número se publicará el diagnóstico, manejo y tratamiento de este caso.
Varón de 2 meses, llevado a la consulta por
presentar cianosis con el llanto y al defecar. Sin
antecedentes perinatales destacables. Al mes de
vida le diagnosticaron un "soplo".
Examen clínico: eutrófico con adecuado desarrollo.
Frecuencias cardíaca y respiratoria normales.
Cianosis central leve (SO2AA 87%), precordio
calmo, pulsos simétricos en los cuatro miembros
y de adecuada amplitud. No se palpa hepatomegalia.
Auscultación: en foco pulmonar segundo
ruido único y reforzado (no se percibe tercer ruido)
y soplo sistólico eyectivo rudo que irradia a
las axilas.
La radiografía de tórax evidencia silueta cardiotímica
de tamaño conservada, arco medio izquierdo
excavado y la punta levantada. Flujo
pulmonar algo disminuido (Figura 1).
Figura 1. Radiografía de tórax
El electrocardiograma muestra ritmo sinusal, el eje del QRS en +120°, predominio derecho en precordiales con resalto de S de V1 a V2 y T planas en V1.
¿Cuál es su diagnóstico?
• Transposición simple de grandes vasos.
• Estenosis pulmonar grave.
• Tetralogía de Fallot.
• Atresia pulmonar con CIV (comunicación interventricular).
• Anomalía total del retorno venoso pulmonar.
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