¿CUÁL ES SU DIAGNÓSTICO?

Presentación del nuevo caso clínico

En el próximo número se publicará el diagnóstico, manejo y tratamiento de este caso.

Varón de 2 meses, llevado a la consulta por presentar cianosis con el llanto y al defecar. Sin antecedentes perinatales destacables. Al mes de vida le diagnosticaron un "soplo".
Examen clínico: eutrófico con adecuado desarrollo. Frecuencias cardíaca y respiratoria normales. Cianosis central leve (SO₂AA 87%), precordio calmo, pulsos simétricos en los cuatro miembros y de adecuada amplitud. No se palpa hepatomegalia. Auscultación: en foco pulmonar segundo ruido único y reforzado (no se percibe tercer ruido) y soplo sistólico eyectivo rudo que irradia a las axilas.
La radiografía de tórax evidencia silueta cardiotímica de tamaño conservada, arco medio izquierdo excavado y la punta levantada. Flujo pulmonar algo disminuido (Figura 1).

Figura 1. Radiografía de tórax

El electrocardiograma muestra ritmo sinusal, el eje del QRS en +120°, predominio derecho en precordiales con resalto de S de V1 a V2 y T planas en V1.

¿Cuál es su diagnóstico?

• Transposición simple de grandes vasos.
• Estenosis pulmonar grave.
• Tetralogía de Fallot.
• Atresia pulmonar con CIV (comunicación interventricular).
• Anomalía total del retorno venoso pulmonar.

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