¿CUÁL ES SU DIAGNÓSTICO?

Presentación del nuevo caso clínico

En el próximo número se publicará el diagnóstico, manejo y tratamiento de este caso.

Una bebé de 5 meses es llevada a la guardia por presentar dificultad respiratoria y fiebre de 24 horas de evolución.
No hay antecedentes perinatológicos de importancia. La madre refiere que se agita y se pone sudorosa cuando la amamanta. Se encuentra en el percentilo 10 de peso y 50 de talla para la edad.
Examen físico: se encuentra febril, con catarro de vías aéreas superiores, taquipneica y con tiraje generalizado. La frecuencia cardíaca es de 155 lat/min. No presenta cianosis (SO2 AA 97%). Los pulsos son amplios y simétricos en los 4 miembros. El hígado se palpa a 3 cm del reborde costal. Se auscultan roncus en ambos hemitórax. En la región infraclavicular izquierda se percibe un soplo sisto-diastólico intenso que irradia al dorso, y en punta un tercer ruido con soplo mesodiastólico.
En la radiografía de tórax se evidencia cardiomegalia leve a moderada, con la punta caída hacia el diafragma, y agrandamiento de los arcos superiores izquierdo y derecho. El flujo pulmonar se encuentra aumentado y no hay condensaciones. Hay signos de atrapamiento aéreo. (Figura 1) El electrocardiograma muestra ritmo sinusal, el eje del QRS en +80°, signos de agrandamiento del ventrículo izquierdo en precordiales (R alta en V₄, V₅ y V₆), sin trastornos del ST-T.

Se sospecha que se trata de una cardiopatía con infección respiratoria aguda baja. ¿De qué cardiopatía podría tratarse?

¿Cuál es su diagnóstico?
• Comunicación interventricular
• Comunicación interauricular
• Ductus arterioso permeable
• Estenosis pulmonar
• Insuficiencia aórtica

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