¿CUÁL ES SU DIAGNÓSTICO?

Presentación del nuevo caso clínico

En el próximo número se publicará el diagnóstico, manejo y tratamiento de este caso.

     Paciente de sexo femenino, de 3 años de edad, nacida en medio rural de Bolivia.
     Antecedentes: neumonía a los 2 meses de vida (por referencia materna) e internación por neumonía derecha e hipoxemia 45 días atrás, por lo que recibió tratamiento antibiótico con ampicilina.
     Motivo de consulta: tos y fiebre de una semana de evolución.
     Examen físico: afebril, buen estado general, buena mecánica ventilatoria, SatO₂ 98%, hipoventilación en campo medio y base derechos. Se realiza radiografía de tórax que revela una imagen redondeada con nivel hidroaéreo (Figura 1). Se decide nueva internación.

Figura 1.

     En la tomografía computada de tórax con contraste endovenoso se halló una imagen quística con contenido líquido, cubierto por una semiluna de aire que se moviliza con el cambio de decúbito, sin comunicación con la gran vía aérea; existe colapso pasivo del parénquima pulmonar adyacente y ausencia de vasos anómalos, con acúmulos de ganglios mediastínicos (Figura 2). Ecografía abdominopelviana normal. Hemaglutinación indirecta para hidatidosis negativa.

Figura 2.

¿Cuál es su diagnóstico?

     • Quiste broncogénico
     • Hidatidosis pulmonar
     • Malformación congénita pulmonar
     • Aspergilosis
     • Absceso/Empiema

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