ESTADÍSTICA CLÍNICA

Factores de riesgo aterogénico y sindrome metabólico.
Estudio en un grupo de empleados públicos hospitalarios de Posadas, Misiones, Argentina

Susana Castillo^1*,***, Graciela Bonneau^2*,***, Augusto Sánchez^2**,***,
Blanca Ceballos^2*, Cristina Malarczuk^2***, Gladis Medina^3,***,
Sonia Aragón^4**,***, Ester Pianesi^5**, Claudia Castillo^2***

^1. Bioquímico Magíster en Salud Pública.
^2. Bioquímico.
^3. Bioquímico Especialista en Química Clínica.
^4. Licenciada en Nutrición.
^5. Médico Especialista en Nutrición.

* Hospital Dr. Ramón Madariaga, Posadas, Misiones.
** Hospital Provincial de Pediatría, Posadas, Misiones.
*** Facultad de Ciencias Exactas Químicas y Naturales, Universidad Nacional de Misiones.

Laboratorio Central, Hospital Dr. Ramón Madariaga, Avenida López Torres 1177, 3300 Posadas, Misiones, Tel. 03752-447846, E-mail: geifram@yahoo.com.ar

Resumen

Dado que las enfermedades cardiovasculares constituyen la primera causa de muerte en la provincia de Misiones se propuso conocer la frecuencia de Factores de Riesgo (FR) mayores para la Enfermedad Cardiaca Coronaria (ECC) en una muestra de empleados públicos hospitalarios, así como estimar el riesgo absoluto para ECC a 10 años y la frecuencia del Síndrome Metabólico (SM). Se evaluaron 448 individuos; 323 mujeres y 125 varones, con edad promedio de 43 ± 9 y 41 ± 10 años, respectivamente. Se registraron datos personales, antropométricos y se extrajo sangre con 12 horas de ayuno para las determinaciones bioquímicas. Para evaluar el riesgo a 10 años se utilizó el score de Framingham y el diagnóstico de SM se basó en criterios del ATP III. La frecuencia de FR mayores fue: hipercolesterolemia 37,3%, antecedentes familiares de ECC 35,3%, hipertensión 30,0%, col-HDL disminuido 28,0%, tabaquismo 26,5% y edad 16,7%. Al evaluar el riesgo a 10 años para ECC el 9,4% de los varones presentaron un riesgo > 20% vs. 1,2% que presentaron las mujeres (p < 0,001). La frecuencia del SM en el grupo total fue del 22,1%. De los FR estudiados la hipercolesterolemia fue el más frecuente y aproximadamente un cuarto de la población fue portadora del SM.

Palabras clave: enfermedad cardiaca coronaria * síndrome metabólico * factores de riesgo

Summary

Atherogenic risk factos and metabolic syndrome. In a group of hospital civil servants in Posadas, Misiones, Argentina

Since cardiovascular diseases constitute the first death cause in Misiones, the frequency of greater Risk Factors (RF) for Coronary Cardiac Disease (CCD) in a sample of hospital civil servants was analyzed in order to estimate the absolute risk for CCD in ten years, according to Framingham, and also to know the frequency of Metabolic Syndrome (MS) according to ATPIII criteria. A number of 448 apparently healthy workers of public hospitals were evaluated: 323 women and 125 men, with an average age of 43 ± 9 and 41 ± 10, respectively. Blood was extracted with a 12-hour fast for the biochemical determinations. The statistical test used for the sample comparison was square chi. The highest RF frequecy was: hypercholesterolemia 37.3%, family backgrounds of CCD 35.3%, HTA 30.0%, chol-HDL diminished 28.0%, cigarette addiction 26.5% and age 16.7%. Significant differencies were found between sexes, women and men, for dimished HDL-chol, 49.2% vs 19.8% (p < 0.001); age, 30.6 vs 11.5% (p < 0.001) and family backgrounds 25.6 vs 39.1% (p < 0.01). The risk for CCD in ten years was higher for males. The frequency of MS in the whole group was 22.1%, with significant differencies between sexes, men vs women, for the RF of MS; hypertriglyceridemy 47.9 vs 23.8% (p < 0.001), HTA 37.0 vs 26.2% (p < 0.05) and altered fasting glucemia 12.4 vs 5.8% (p < 0.05). Each province should know population's the RF profile with an aim at instrumenting prevention programs in accordance with local realities.

Key words: coronary cardiac diseases * metabolic syndrome * risk factors

INTRODUCCIÓN

La aterosclerosis coronaria, enfermedad caracterizada por engrosamiento focal de la porción interna de la pared de las arterias coronarias, es la principal causa de enfermedad isquémica del corazón; numerosos factores de riesgo intervienen para su silencioso desarrollo a través del tiempo (1). Se definen como "factores de riesgo" (FR) a características o circunstancias personales, ambientales o sociales, que al actuar en forma persistente sobre los individuos, aumentan la probabilidad que el evento no deseado ocurra (2). Los FR para la enfermedad cardiaca coronaria (ECC) han sido estudiados por numerosos grupos de investigadores; muchos de ellos se encuentran asociados entre sí, sinergizando sus efectos (3-6).
El Tercer Reporte del Panel de Expertos sobre Detección, Evaluación y Tratamiento de Hipercolesterolemia en Adultos (ATP III) incluye como factores de riesgo mayores al colesterol total (> 200 mg/dL), tabaquismo, hipertensión arterial (> 140/90 mm Hg o con medicación antihipertensiva), bajos niveles de colesterol HDL (Col-HDL) (< 40 mg/dL), historia familiar de primer grado de EEC prematura (en varones antes de los 55 años y en mujeres antes de los 65 años) y edad (hombres > 45 años y mujeres > 55 años) (7).
Es posible evaluar el riesgo global a 10 años para el desarrollo de ECC en base a los principales FR (edad, colesterol total, presión sanguínea sistólica con o sin tratamiento, tabaquismo y col-HDL). Esta estimación constituye un indicador para instaurar medidas terapéuticas y especialmente preventivas.
El síndrome metabólico (SM), representa una constelación de FR lipídicos y no lipídicos de origen metabólico como obesidad abdominal, triglicéridos elevados, col-HDL disminuido, presión sanguínea aumentada y glucemia en ayunas alterada. Este síndrome está relacionado muy estrechamente con un desorden metabólico generalizado llamado resistencia insulínica en el cual la insulina no es eficiente en cumplir su acción. La hipertensión asociada con obesidad central, hiperinsulinemia, dislipidemia, retención de sodio y aterosclerosis permite establecer nexos fisiopatológicos que no son del todo comprendidos en la actualidad (8-10).
Coincidente con datos de mortalidad según causas a nivel mundial, las enfermedades cardiovasculares constituyen también la primera causa de muerte en la provincia de Misiones, de acuerdo a los registros de la Dirección de Estadísticas del Ministerio de Salud Pública provincial correspondientes al año 2004. Sin embargo, no existen estudios sobre la frecuencia de los FR para la ECC en empleados de la administración pública de la provincia.
El objetivo de este trabajo fue conocer la frecuencia de Factores de Riesgo mayores para la Enfermedad Cardiaca Coronaria en una muestra poblacional de empleados de la administración pública de la provincia de Misiones, así como estimar el riesgo absoluto para ECC a 10 años según proyecciones de Framingham y conocer la frecuencia del Síndrome Metabólico en ese grupo poblacional.

MATERIALES Y MÉTODOS

Se evaluaron 448 empleados aparentemente sanos de dos hospitales públicos de la ciudad de Posadas, Hospital Dr Ramón Madariaga y Hospital Provincial de Pediatría. No fueron incluidos en el presente estudio 6 individuos con ECC, 19 diabéticos, 8 con enfermedad tiroidea y 3 con medicación hipolipemiante. La distribución por sexos fue 323 mujeres y 125 varones, con una edad promedio de 43 ± 9 años y 41 ± 10 años, respectivamente. La distribución por sexos en la muestra analizada difirió de la muestra real ya que se obtuvo mayor respuesta del sexo femenino (mujeres 72,1% y varones 27,9% para la muestra poblacional; 60% mujeres y 40% varones para la población existente). De los individuos estudiados el 35,1% poseía estudios primarios completos, el 35,0%, secundario completo y el 29,9%, universitario completo. Fueron incluidos todos los Servicios que conforman los dos hospitales públicos, siendo voluntaria la participación de los individuos.
Desde marzo de 2001 a diciembre de 2002 se estableció un día fijo por semana para la confección de la ficha epidemiológica con datos personales y antropométricos. Para evaluar antecedentes familiares de ECC fueron consultados acerca de edad y causa de fallecimiento en familiares de primer grado. En la evaluación de antecedentes personales se consideraron antecedentes de enfermedad isquémica cardiaca (infarto agudo de miocardio, angina de pecho e insuficiencia cardiaca), diabetes, hipertensión arterial y medicación que estaban recibiendo. Para tabaquismo se consideró a aquellos que fuman actualmente sin considerar el número de cigarrillos fumados. Peso y talla fueron evaluados por recordatorio, cintura con cinta métrica, considerando como circunferencia de la cintura el perímetro de la zona abdominal intermedia entre el último arco costal y la cresta ilíaca en posición de pie. La presión arterial fue determinada en posición sentada utilizando esfingomanómetro de mercurio y/o aneroide, luego de 15 minutos de reposo y en ambos brazos.
Se extrajo sangre por punción venosa luego de 12 horas de ayuno, procesándose las muestras en el día. Glucemia, colesterol total y triglicéridos fueron determinados por métodos enzimáticos colorimétricos con colorimetría final según Trinder. El col-HDL fue determinado por método enzimático colorimétrico previa precipitación de LDL y VLDL con ácido fosfotúngstico e iones magnesio. Las LDL fueron separadas del suero por precipitación selectiva mediante el agregado de polímeros de alto peso molecular y luego de centrifugar, en el sobrenadante, se midió el col-VLDL más HDL, y por diferencia con el colesterol total se obtuvo el col- LDL.
Las muestras fueron procesadas en un autoanalizador Metrolab 2100 (Buenos Aires, Argentina), con calibradores y sueros controles normal y patológico comerciales. Se realizó control de calidad interno con pool de sueros preparado en este laboratorio. Los coeficientes de variación intraensayo para todos los analitos medidos oscilaron entre 2,09 y 4,66%. Se procesó un control de calidad externo de la Fundación Bioquímica Argentina. Los datos fueron procesados en el programa Epiinfo 6.04; el test estadístico utilizado para comparación entre muestras fue Chi cuadrado.
La evaluación del riesgo futuro a 10 años para el desarrollo de la ECC se llevó a cabo utilizando el score de riesgo de Framingham. Estos FR son edad, colesterol total, col-HDL, presión sanguínea sistólica y tabaquismo. Para el score total se suman los puntos para cada factor de riesgo. El riesgo a 10 años para infarto de miocardio y muerte coronaria es estimado a partir del puntaje total y la persona se categoriza de acuerdo al riego absoluto a 10 años.
Para el propósito del ATP III, el diagnóstico de SM se realiza cuando 3 o más de los siguientes factores de riesgo están presentes: obesidad abdominal (circunferencia de cintura > 102 cm en varones y > 88 cm en mujeres), triglicéridos > 150 mg/dL, col-HDL < 40 mg/dL en varones y < 50 mg/dL en mujeres, presión sanguínea > 130/85 mm Hg y glucosa plasmática en ayunas > 110 mg/dL.

RESULTADOS

Cuando se evaluó la frecuencia de FR mayores para la ECC se obtuvo la distribución mostrada en la Figura 1. Los FR más frecuentes fueron la hipercolesterolemia, los antecedentes familiares y la HTA. Se observaron diferencias entre sexos para col-HDL disminuido, edad y antecedentes familiares, los dos primeros más frecuentes en hombres y el último en mujeres. Del 30% de pacientes con HTA el 21,9% reconocieron la existencia de la enfermedad.
De los individuos que se reconocían como hipertensos el 56,8% recibía medicación, el 7,2% sólo restricción sódica y el 36% no tenía restricción sódica ni medicación.

Figura 1. Frecuencia de FR aterogénico mayores para enfermedad cardiaca coronaria en el grupo de empleados públicos hospitalarios (n = 448).
HC: hipercolesterolemia, Tab: tabaquismo, HDL: col-HDL disminuido, HTA: hipertensión arterial, AF: antecedentes familiares de ECC. Se hallaron diferencias significativas entre sexos para los Factores de Riesgo: HDL (p < 0,001), Edad (p < 0,001) y AF (p < 0,01).

En la Figura 2 se observa la frecuencia de individuos con cero, uno y dos o más FR concomitantes. La presencia de un solo FR fue mayor en mujeres que en varones. Para las mujeres la hipercolesterolemia fue el factor que se encontró con mayor frecuencia en forma aislada, correspondiendo al 10,57% de la población femenina. Mientras que en los varones el factor más frecuente en forma aislada fue el col-HDL disminuido en un 8,33% de la población masculina, donde el 3,78% se asoció con hipertrigliceridemia y el 4,55% presentó col-HDL disminuido como única alteración lipídica. La combinación más frecuente de dos factores de riesgo mayores en forma simultánea fue en mujeres que presentaron hipercolesterolemia-HTA, mientras que en los varones fue col-HDL disminuido-tabaquismo.

Figura 2. Frecuencia de individuos con dos o más FR aterogénico mayores en forma simultánea (n = 448).
Se hallaron diferencias significativas entre sexos para 0 FR (p < 0,05), 1 FR (p < 0,01) y 2 o + FR (p < 0,001).

Al aplicar el puntaje de Framingham para evaluar el riesgo a 10 años para infarto de miocardio y muerte coronaria se categorizó a los individuos según se muestra en la Tabla I.
Se observaron diferencias significativas entre sexos, siendo mayor el riesgo para el sexo masculino.

Tabla I. Riesgo estimado a 10 años para enfermedad cardiaca coronaria en el grupo de empleados públicos hospitalarios (n = 448).

Se evaluó la frecuencia del SM para el mismo grupo poblacional (Fig. 3) no encontrando diferencias significativas entre varones y mujeres.
El análisis de los FR para SM (Fig. 4) demostró que col-HDL disminuido, obesidad abdominal e hipertrigliceridemia eran los más frecuentes. Se encontraron diferencias significativas entre sexos para triglicéridos aumentados, HTA y glucemia en ayunas aumentados, los cuales fueron más frecuentes en varones que en mujeres.
Al comparar entre sí las mujeres con y sin obesidad abdominal (Fig. 5) se encuentran diferencias significativas en la frecuencia de hipertensión arterial sistólica, hipertensión arterial diastólica, hipertrigliceridemia, col-HDL disminuido y glucemia en ayunas aumentada. Sin embargo, no se encontraron diferencias significativas al comparar entre sí los varones con y sin obesidad abdominal (Fig. 6).

Figura 3. Frecuencia de SM en el grupo de empleados públicos hospitalarios (n = 448).
No se hallaron diferencias significativas entre sexos (p > 0,05).

Figura 4. Frecuencia de FR para SM en un grupo de empleados públicos hospitalarios (n = 448).
Ob Ab: obesidad abdominal, TG: hipertrigliceridemia, HTA: hipertensión arterial, Glu: glucemia en ayunas alterada, HDL: col-HDL disminuido.
Se hallaron diferencias significativas entre sexos para los factores de riesgo:
TG (p < 0,001), HTA (p < 0,029) y Glu (p < 0,028).

Figura 5. Frecuencia de hipertensión arterial sistólica (PAS), hipertensión arterial diastólica (PAD), hipertrigliceridemia (TG), col-HDL disminuido (HDL) y glucemia en ayunas alterada (Glu) en mujeres con obesidad abdominal (n = 99) versus mujeres sin obesidad abdominal (n = 224).
Se hallaron diferencias significativas entre mujeres con y sin obesidad abdominal para todas las variables analizadas con un p < 0,001.

Figura 6. Frecuencia de hipertensión arterial sistólica (PAS), hipertensión arterial diastólica (PAD), hipertrigliceridemia (TG), col-HDL disminuido (HDL) y glucemia en ayunas alterada (Glu) en el grupo de varones con obesidad abdominal (n = 23) versus varones sin obesidad abdominal (n = 98).
No se hallaron diferencias significativas entre los dos grupos estudiados para ninguna de las variables analizadas (p > 0,05).

DISCUSIÓN

En este trabajo se estudió una población de empleados públicos hospitalarios de la ciudad de Posadas, Misiones, a los que se evaluó la frecuencia de factores de riesgo cardiovascular y SM y se encontró que el 48,2% presentó dos o más factores de riesgo en forma simultánea y el 22,1% fue portador del SM con mayor frecuencia en el sexo masculino. Los FR aterogénico más frecuentes en los varones estudiados fueron el col-HDL disminuido, la hipercolesterolemia y la HTA, mientras que en las mujeres fueron los antecedentes familiares, la hipercolesterolemia y la HTA.
Estudios observacionales han establecido la relación del colesterol sérico con la ECC en subgrupos específicos. En un estudio realizado anteriormente, la frecuencia de hipercolesterolemia encontrada en un grupo poblacional de la ciudad de Posadas fue menor que la registrada en población del sur argentino (11).
Es bien aceptado que existe una fuerte asociación inversa entre los niveles de col-HDL y la incidencia de ECC dado que aún cuando los niveles de col-LDL están bajos, el col-HDL es un predictor mayor e independiente de riesgo cardiovascular (12). El estudio prospectivo cardiovascular de Québec demuestra que la concentración plasmática del col-HDL es un predictor independiente de un primer evento de enfermedad isquémica cardiaca, el cual incluye angina de esfuerzo típica, insuficiencia coronaria, infarto de miocardio no fatal y muerte coronaria (13). Un estudio prospectivo realizado en Buenos Aires demuestra que la presencia de un nivel bajo de col-HDL en pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación persistente del segmento ST se asocia fuertemente con la incidencia a corto y largo plazo de eventos cardiacos serios y que dicho valor pronóstico es independiente de otros marcadores de riesgo conocidos (14).
La existencia de una correlación fuerte, positiva, continua e independiente entre presión arterial y riesgo de enfermedad cardiovascular está bien documentada (15). Este riesgo comienza con una presión sanguínea de 115/75 y se duplica con cada incremento de 20/10 mm Hg (16).
Como la hipertensión arterial es una enfermedad muy frecuente, su importancia como FR cardiovascular adquiere una trascendencia sanitaria significativa. La información epidemiológica disponible en este país es escasa, pero los datos muestran una prevalencia que oscila entre el 26 y el 39,8%, mientras que sólo el 50% reconoce ser hipertenso (17)(18). En un estudio realizado en la provincia de Corrientes a fin de determinar la frecuencia de factores de riesgo cardiovascular en personal docente, los autores reportan una frecuencia de hipertensión arterial del 21% (19). Gran parte de los pacientes con hipertensión establecida no realizan suficientes cambios en el estilo de vida, no toman medicación o pese a recibirla están insuficientemente controlados (18).
El tabaquismo también es un FR independiente e importante para el infarto agudo de miocardio (IAM) y cerca del 40% de los casos en la población argentina son atribuibles a éste (20). La probabilidad de desarrollar un IAM se eleva significativamente cuando el tabaquismo se asocia con diabetes, HTA y dislipidemia. El riesgo de desarrollar un evento coronario fatal se duplica en los hombres fumadores mientras que en las mujeres este riesgo aumenta 4 veces (21). En el Nurses Health Study un grupo de enfermeras fueron controladas durante 14 años, encontrando la asociación más fuerte entre tabaquismo y ECC (22). En el estudio realizado en Corrientes los autores encuentran una frecuencia de tabaquismo del 28%, similar a la reportada en este trabajo (19).
La mayor frecuencia de antecedentes familiares de ECC detectada en mujeres respecto a los varones puede deberse a diferentes grados de percepción del entorno familiar.
En el grupo de empleados públicos, los varones presentaron un perfil de FR más aterogénico que las mujeres El FR aterogénico que se encontró con mayor frecuencia en forma aislada en varones fue el col-HDL disminuido. Miller sugiere que el tratamiento del col-HDL disminuido en forma aislada depende del riesgo individual para ECC y se basa fundamentalmente en modificaciones del estilo de vida, tales como disminución del peso corporal, dieta saludable y la práctica regular de actividad física (23). En un estudio anterior, realizado por el mismo equipo de trabajo sobre una muestra de individuos aparentemente sanos de la ciudad de Posadas, la combinación más frecuente de dos FR mayores en forma simultánea fue para varones, HTA-tabaquismo y para mujeres, hipercolesterolemia-HTA (24). Probablemente el hallazgo de mayor frecuencia de HDL disminuida en el grupo actual de los varones se deba a que el punto de corte para col-HDL disminuido se modificó de 35 a 40 mg/dL.
En la evaluación del riesgo de ECC a 10 años los varones presentaron un riesgo mayor que las mujeres. Estos resultados son coincidentes con un trabajo similar realizado en trabajadores municipales de la ciudad de La Plata, donde los autores utilizan el score de la Sociedad Europea de Prevención de Enfermedades Cardiovasculares (25).
Un reciente informe ha aplicado los criterios del ATP III para el diagnóstico del SM sobre la base de datos del Third National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III) y estimó que uno de cada cuatro adultos que viven en los EEUU poseen este diagnóstico, resultados similares a los del presente trabajo. El mayor beneficio del ATP III con respecto al diagnóstico de SM es el reconocimiento de que el riesgo de ECC no está solamente limitado a la hipercolesterolemia y que la resistencia insulínica, la hiperinsulinemia compensadora y las consecuencias originadas a partir de estos defectos como disminución del colesterol HDL o distribución abdominal de grasas deben ser considerados en los esfuerzos que sean encarados para disminuir el riesgo de ECC (26).
En un estudio sobre factores de riesgo en una población adulta mayor de 30 años de Turquía, la frecuencia del SM encontrada fue del 34%. El principal hallazgo de este estudio fue que en este grupo poblacional el SM fue el responsable del mayor número de casos de ECC y que su impacto sobre la comunidad puede ser tan deletéreo como los niveles elevados de colesterol LDL (27). Los componentes del Síndrome Metabólico encontrados con mayor frecuencia en Turquía son col-HDL disminuido, HTA e hipertrigliceridemia, los mismos factores encontrados en este estudio (28). La población adulta de Turquía tiene un patrón de causas de muerte similar a poblaciones desarrolladas, aunque se trata de un país en vías de desarrollo con una estructura poblacional joven; es decir presenta características demográficas y epidemiológicas similares a la provincia de Misiones, por lo que cobra importancia la identificación oportuna en nuestro grupo poblacional en estudio de los individuos portadores del SM.
Los efectos metabólicos de la obesidad abdominal resultan en resistencia insulínica, intolerancia a la glucosa o diabetes tipo 2, hipertrigliceridemia, bajos niveles de col-HDL, presencia de LDL pequeñas y densas que son las subfracciones con mayor potencialidad aterogénica, hipertensión, desórdenes hemostáticos e hiperandrogenismo, los que han sido sugeridos como mecanismos a través de los cuales la obesidad abdominal podría causar aterosclerosis (29). En el grupo poblacional se observó que las mujeres con obesidad abdominal presentan diferencias significativas respecto a las no obesas para presión arterial sistólica, presión arterial diastólica, hipertrigliceridemia, col-HDL disminuido y glucemia en ayunas alterada, diferencias que no fueron encontradas en el grupo de varones, probablemente por tratarse de un grupo poblacional más pequeño. Sin embargo en un estudio realizado en un grupo de varones de Finlandia los autores señalan que la obesidad abdominal se asocia con una progresión acelerada de la aterosclerosis, asumiendo el punto de vista que constituye un importante FR cardiovascular, enfatizando el rol de evitar la obesidad abdominal a fin de prevenir la enfermedad aterosclerótica (30).
Se ha pensado durante un largo tiempo que las intervenciones dietéticas y del estilo de vida son solamente de importancia para la prevención primaria. Sin embargo los resultados de estudios de prevención primaria en personas de alto riesgo y estudios de prevención secundaria en pacientes cardiacos, mostraron que una reducción substancial en el riesgo para ECC puede ser obtenida por cambios en la dieta y en el estilo de vida (31)(32).
El último consenso sobre prevención primaria de enfermedad cardiovascular realizado en el año 2002 sugiere continuar con el mensaje de la adopción de estilos de vida saludables. Este último sigue siendo la piedra fundamental de la prevención primaria, que incluye evitar el tabaquismo, hábitos dietéticos saludables, control de peso y la práctica de ejercicio apropiado de forma regular (33). El riesgo de padecer un problema no transmisible como las enfermedades cardiovasculares es mayor en los países con menos recursos y en la población de cada país existen diferencias sociales respecto de la frecuencia con la que ocurren estas enfermedades(34). Por lo tanto, se debe conocer el perfil de riesgo para cada región del país, a fin de que cada provincia instrumente un programa de prevención de enfermedades cardiovasculares acorde a las realidades locales.

CONCLUSIONES

Los FR mayores para ECC hallados con mayor frecuencia en la población de empleados públicos hospitalarios fueron la hipercolesterolemia, los antecedentes familiares y la HTA. Se observaron diferencias significativas en el riesgo absoluto a 10 años para ECC, mayor en el grupo de varones respecto al de mujeres. La frecuencia encontrada para el SM fue del 22,1% en el grupo total. Los hallazgos sugieren la necesidad de instrumentar medidas correctivas, a fin de disminuir tanto la mortalidad por ECC en la población en estudio como mejorar la calidad de vida de estos trabajadores de la salud.

Agradecimientos

A todo el personal de los hospitales públicos Dr. Ramón Madariaga y Provincial de Pediatría de la ciudad de Posadas por su predisposición.
A los bioquímicos Severino Bargardi, Gustavo Silva y Williams Pedrozo por su colaboración.
A Laboratorios Wiener por facilitarnos los reactivos de laboratorio utilizados en el presente trabajo.
A la Dra. Laura Schreier por el asesoramiento científico.

Correspondencia

SUSANA CASTILLO
Bermúdez 2775
3300 POSADAS, Misiones

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Aceptado para su publicación el 18 octubre de 2005