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Acta bioquímica clínica latinoamericana

versión impresa ISSN 0325-2957

Acta bioquím. clín. latinoam. vol.45 no.2 La Plata abr./jun. 2011

 

PARASITOLOGÍA

Parasitosis intestinales en una población pediátrica de la ciudad de Rosario, Santa Fe, Argentina

Enteric parasites in children in Rosario, Santa Fe, Argentina

Parasitoses Intestinais numa população pediátrica da cidade de Rosario, Santa Fe, Argentina

 

Paula Indelman1a, Claudia Echenique2a, Griselda Bertorini1a, Liliana Racca3b, Carlos Gomez1c, Alicia Luque2c, Hortensia María Magaró2a

1 Bioquímica
2 Dra. en Bioquímica
3 Estadística

a Área Parasitología Dpto. de Microbiología. Facultad de Ciencias Bioquímicas y Farmacéuticas, Universidad Nacional de Rosario, Rosario, Santa Fe, Argentina
b Cátedra de Estadística. Facultad de Ciencias Bioquímicas y Farmacéuticas, Universidad Nacional de Rosario, Rosario, Santa Fe, Argentina
c Ceremic. Facultad de Ciencias Bioquímicas y Farmacéuticas, Universidad Nacional de Rosario, Rosario, Santa Fe, Argentina

 


Resumen

Las parasitosis intestinales afectan principalmente a los niños. El objetivo de este trabajo es conocer la situación actual en una población pediátrica de diferentes zonas de la ciudad de Rosario, Santa Fe (Argentina) y comparar la prevalencia parasitaria con estudios similares realizados en los períodos 1983/1984, 1990/1991, 1992/1993 y 2007/2008. Se recolectaron muestras de materia fecal por deposición espontánea de 112 pacientes, 51 niñas y 61 niños, con edades comprendidas entre 4 meses y 16 años, provenientes de 10 Centros de Atención Primaria de la Salud (Secretaría de Salud Pública - Municipalidad de Rosario). Las muestras fueron sometidas a examen macroscópico y microscópico directo y a métodos de concentración. En el período 2007/2008 los parásitos más hallados fueron Blastocystis hominis, Giardia lamblia y Ascaris lumbricoides. La prevalencia parasitaria disminuyó del 50% al 41%. Blastocystis hominis aumentó a través del tiempo; Giardia lamblia mantuvo valores constantes en las cuatro etapas; Entamoeba coli disminuyó en los últimos 14 años y Ascaris lumbricoides aumentó significativamente en relación con el período 1983/1984. Disminuyeron los individuos poliparasitados y aumentaron los monoparasitados con respecto a años anteriores. La disminución de las enteroparasitosis podría deberse a políticas de saneamiento ambiental, campañas de prevención y desparasitación realizadas desde los distintos efectores de salud municipales.

Palabras clave: Parasitosis intestinales; Prevalencia; Población pediátrica; Protozoos; Helmintos

Summary

Faeces from 112 children patients (51 girls and 61 boys) ranging from 4 months old to 16 years old were studied. These patients were assisted in ten Public Health Care Centres in Rosario. The aim of this work was: to determine the incidence of enteric parasites in children, and to evaluate and compare parasite prevalence in the following periods: 1983/1984, 1990/1991, 1992/1993 and 2007/2008. Forty-one per cent of the samples showed protozoa and helmints. A decrease in the percentage of polyparasitized patients and an increase in the monoparasitized ones was observed when compared to previous years. Blastocystis hominis was found to increase in 2007/2008 while Giardia lamblia remained unaltered in the four periods studied. The occurrence of Entamoeba coli was found to decrease in the 1992/1993 period while Ascaris lumbricoides increased with time. These were the most common parasites found in the population studied. Enteric parasites decreased in children. The occurrence of parasites could be due to different socio-environmental factors: malnutrition, climate changes, and an increase both in temperature and humidity. However, a decrease in the levels of parasitosis was observed, which could be due to public health environmental policies, prevention campaigns and deparasitization from the different health care centres of the city.

Key words: Intestinal parasitosis; Prevalence; Pediatric population; Protozoa; Helmints

Resumo

As parasitoses intestinais afetam principalmente as crianças. O objetivo do trabalho é conhecer a situação atual numa população pediátrica de diferentes zonas da cidade de Rosario, Santa Fe (Argentina) e comparar a prevalência parasitária com estudos similares realizados nos períodos, 1983-1984 / 1990-1991 / 1992-1993 / 2007-2008. Foram coletadas amostras de matéria fecal por evacuação espontânea de 112 pacientes, 51 meninas e 61 meninos, com idades compreendidas entre 4 meses e 16 anos, provenientes de 10 centros de atenção primária da saúde, (Secretaria de Saúde Pública-Prefeitura de Rosario). As amostras foram submetidas a exame macroscópico e microscópico direto e a métodos de concentração. No período 2007-2008 os parasitas mais encontrados foram Blastocystis hominis, Giardia lamblia e Ascaris lumbricoides. A prevalência parasitária diminuiu de 50 a 41%. Blastocystis hominis aumentou através do tempo; Giardia lamblia manteve valores constantes nas 4 etapas; Entamoeba coli diminuiu nos últimos 14 anos e Ascaris lumbricoides aumentou significativamente com relação ao período 1983-1984. Diminuíram os indivíduos poliparasitados e aumentaram os monoparasitados com relação a anos anteriores. A diminuição das enteroparasitoses poderia dar-se devido a políticas de saneamento ambiental, campanhas de prevenção e desparasitação realizadas desde os diversos centros de saúde municipal.

Palavras chave: Parasitoses intestinais; Prevalência; População pediátrica; Protozoos; Helmintos


 

Introducción

Las parasitosis intestinales están ampliamente distribuidas en el mundo, con mayor prevalencia en los países en desarrollo, representando un problema para la salud. Las enfermedades parasitarias afectan a diversos grupos de poblaciones, de ambos sexos y ubicadas en diferentes zonas geográficas (1). Pueden perjudicar a cualquier grupo etario, pero la población infantil suele ser la más afectada. En general, las infecciones parasitarias intestinales de los niños son indicadoras de la contaminación ambiental y de factores socioeconómicos y culturales (2). La gran mayoría de las mismas son producidas por protozoos y helmintos, los cuales pueden ser patógenos o comensales (que producen escasa patología).
Los mecanismos de transmisión de los enteroparásitos guardan relación con sus respectivos ciclos evolutivos; de esta manera, puede producirse infección por fecalismo, carnivorismo, ciclo mano-ano-boca y por piel (3)(4).
El objetivo de este trabajo fue conocer la frecuencia de las infecciones parasitarias intestinales en el período 2007/2008 de una población pediátrica de diferentes zonas de la ciudad de Rosario, Santa Fe, Argentina y compararla con la prevalencia parasitaria de estudios similares realizados en los años 1983/1984, 1990/1991 y 1992/1993.

Materiales y Métodos

Se estudiaron 112 pacientes, 51 mujeres y 61 varones, con edades comprendidas entre 4 meses y 16 años, provenientes de 10 Centros de Atención Primaria de la Salud (CAPS) dependientes de la Secretaría de Salud Pública de la Municipalidad de Rosario (SSPMR). Se recolectaron muestras de materia fecal por deposición espontánea. De los niños se obtuvieron datos de edad, sexo y centros comunitarios en los cuales fueron atendidos por los médicos que solicitaron el análisis parasitológico, el cual fue remitido para su estudio al Área Parasitología del Departamento de Microbiología de la Facultad de Ciencias Bioquímicas y Farmacéuticas de la Universidad Nacional de Rosario.
Este trabajo ha sido evaluado y aprobado desde el punto de vista bioético por la Comisión de Bioética de la
Facultad de Ciencias Bioquímicas y Farmacéuticas de la UNR. El consentimiento informado fue firmado por el padre, madre o tutor del paciente, por tratarse de menores de edad.
Las muestras se procesaron por examen macroscópico y microscópico directo con 100x y 400x y con métodos de concentración (sedimentación de Ritchie y Lotación de Faust con sulfato de zinc) (5).
Se utilizó la coloración ácido-alcohol resistente (Safranina) para la búsqueda de ooquistes de Cryptosporidium spp (6).
Para comparar las distintas proporciones de parasitosis entre los períodos considerados, en el análisis estadístico de los resultados se utilizó la prueba χ2 (Chi-cuadrado). Para concluir acerca de las diferencias entre los porcentajes se utilizó una prueba descripta por Fleiss o la basada en la distribución normal en el caso de la comparación de dos proporciones (Statgraphics Plus).

Resultados

En el período 2007/2008 se obtuvieron 46 muestras positivas (41%) y 66 muestras negativas (59%). La Tabla I muestra la frecuencia de protozoos y helmintos en dicho período, donde se observa que los parásitos más hallados fueron Blastocystis hominis, Giardia lamblia y Ascaris lumbricoides (2). Se hallaron ooquistes de Cryptosporidium spp. con la coloración ácido alcohol resistente (Safranina) en 3 muestras (6)(7).

Tabla I. Porcentaje de protozoos y helmintos en las muestras positivas

En la Tabla II se compara la prevalencia parasitaria en las cuatro etapas estudiadas, y su análisis estadístico, aclarando que la proporción de muestras positivas no es la misma en los cuatro períodos estudiados (p< 0,001), Se destaca una disminución de enteroparásitos en la población infantil del 50% al 41% desde el año 1983 al 2008, observándose la mayor diferencia entre 1992/1993 y 2007/2008 (p<0,001).

Tabla II. Comparación de la prevalencia de parásitos

La Tabla III muestra en los distintos períodos los porcentajes de Blastocystis hominis, Giardia lamblia, Entamoeba coli y Ascaris lumbricoides, junto a su estudio estadístico. Blastocystis hominis aumentó a través del tiempo, Giardia lamblia se mantuvo constante, Entamoeba coli disminuyó en los últimos 14 años y cuando se comparó la frecuencia actual de Ascaris lumbricoides con el período 1983/1984 se observó un aumento significativo de este parásito.

Tabla III. Comparación del número de muestras parasitadas según la especie

En la Tabla IV se observan los diversos grados de asociación parasitaria en los distintos años analizados y los resultados estadísticos.

Tabla IV. Comparación de los diversos grados de asociación parasitaria en los distintos períodos

Discusión y Conclusiones

En la población examinada se determinaron los porcentajes de muestras positivas, la prevalencia de parásitos, el número de muestras parasitadas según la especie y los diversos grados de asociación parasitaria en los distintos períodos.
El 41% de las muestras presentó protozoos y helmintos, observándose una disminución de la población parasitada respecto de los años estudiados anteriormente. Se pudo comprobar también que las parasitosis son independientes del sexo y dependientes de la edad, con un rango entre 0 y 15 años (8)(9).
Los valores de la Tabla I coinciden con los resultados de las etapas anteriores donde Blastocystis hominis, Giardia lamblia y Ascaris lumbricoides continúan siendo los parásitos más frecuentes, coincidiendo con los resultados hallados por Pezzani et al y Magaró et al. (2)(8)(9). En la misma se observa que la frecuencia de ooquistes de Cryptosporidium spp es similar a la observada en Argentina por otros autores (6)(7).
El análisis estadístico de comparación de la prevalencia de parásitos (Tabla II) determinó que en el porcentaje de muestras positivas no hubiese diferencias significativas en los períodos 1983/1984 y 1990/1991. En los años 1992/1993 y 2007/2008 se obtuvieron los valores superiores e inferiores respectivamente, con respecto a las etapas anteriores.
Existen diferencias significativas en los porcentajes de Blastocystis hominis en los tres períodos estudiados (p=0,0001) (Tabla III). En 1990/1991 fue significativamente menor que en los dos períodos posteriores, siendo el porcentaje para 1992/1993 menor que para 2007/2008 (p < 0,0001).
Respecto de Giardia lamblia no existieron diferencias significativas en las cuatro etapas estudiadas (p=0,0737).
Para Entamoeba coli los porcentajes de los cuatro períodos difieren significativamente (p=0,0296). La única diferencia es que el porcentaje en el período 2007/2008 fue significativamente menor que el correspondiente al período 1992/1993 (p=0,0284).
Para Ascaris lumbricoides existen diferencias significativas en los porcentajes en todas las etapas analizadas (p<0,0001). El período 1992/1993 no difiere significativamente del 2007/2008, pero ambos son diferentes de las dos primeras etapas consideradas (1983/1984,1990/1991), (p<0,001). El porcentaje observado en los años 1983/1984 es significativamente menor que el correspondiente a 1990/1991 (p<0,01).
En la comparación de los diversos grados de asociación parasitaria (Tabla IV), las proporciones de muestras clasificadas según el número de parásitos difieren significativamente en las etapas consideradas (p<0,0001). En
las muestras monoparasitadas las proporciones no son las mismas en todos los períodos estudiados (p=0,0000 ó p<0,0001). Los porcentajes correspondientes al período 1983/1984 y al 2007/2008 no difieren entre sí, pero son diferentes a los porcentajes de los otros dos (p<0,0001). En las muestras biparasitadas las proporciones son diferentes en todos los períodos estudiados (p=0,0007 ó p<0,0001).
Las proporciones para 1982/1983 y para 2007/2008 son similares y difieren de los correspondientes a los períodos 1990/1991 y 1992/1993, que no se diferencian entre sí (p<0,005).
En las heces en las que se hallaron tres parásitos diferentes, los porcentajes varían en los distintos plazos estudiados (p=0,0005). Las proporciones de estas muestras en los años 1983/1984 y 2007/2008 no diKeren entre sí, pero se diferencian de los otros dos períodos intermedios que son similares entre sí (p<0,0005).
En las poliparasitadas los porcentajes varían en los distintos períodos (p=0,0000). La proporción de muestras con más de tres parásitos, en el período 1992/1993 es significativamente mayor que en las otras etapas, que son similares entre sí (p<0,0001, p=0,0000).
En el análisis de los resultados se observó un aumento progresivo de la infección por Blastocystis hominis, observándose el mayor incremento en 2007/2008 en tanto que Giardia lamblia mantuvo valores constantes en las cuatro etapas. Entamoeba coli en el período 2007/2008 fue menor que en el período 1992/1993. Ascaris lumbricoides fue aumentando a través del tiempo, siendo el porcentaje mayor en el 2007/2008.
Las enteroparasitosis disminuyeron en la población infantil proveniente de Centros de Atención Primaria de la Salud de la ciudad de Rosario, Santa Fe, (Argentina) en relación con las etapas anteriores. Se observó una disminución del porcentaje de poliparasitados y un aumento de los monoparasitados, donde Blastocystis hominis, Giardia lamblia y Ascaris lumbricoides continúan siendo los parásitos más hallados. Asimismo, se determinó que la distribución de protozoos y helmintos en las distintas zonas de la ciudad correspondientes a los Centros de Atención Primaria de la Salud, fue uniforme.
La distribución parasitaria en las distintas zonas y regiones de Argentina y Latinoamérica, en general, no es homogénea, ya que se observan diferentes porcentajes de los parásitos hallados, aunque las especies más prevalentes siguen siendo las mismas (5)(10-15).
La presencia de estos parásitos podría deberse a diversos factores como desnutrición, cambios climáticos (aumento de temperatura y humedad), etc. Aún en estas condiciones, la población estudiada presentó una disminución en los porcentajes de las enteroparasitosis. Estos valores pueden ser una respuesta a políticas de saneamiento ambiental, campañas de prevención y desparasitación realizadas desde los distintos efectores de salud municipales.

AGRADECIMIENTO

Este trabajo fue subsidiado por el Ministerio de Educación, Ciencia y Tecnología de la Nación, mediante el Proyecto de Voluntariado Universitario denominado: "Evaluación y Prevención de Infecciones del Tracto Digestivo en poblaciones de diferentes zonas de la ciudad de Rosario".
Los autores agradecen a Marcela Culasso y María Robson (Cátedra de Inglés Fac. de Cs. Bioquímicas y Farmacéuticas. UNR) por su valiosa colaboración.

CORRESPONDENCIA

BIOQ. PAULA INDELMAN
Fac. de Cs Bioquímicas y Farmacéuticas
Universidad Nacional de Rosario
Suipacha 531
2000 ROSARIO - Santa Fe - Argentina
E-mail: paulaindelman@yahoo.com.ar

Referencias bibliográficas

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Aceptado para su publicación el 29 de octubre de 2010