Helicobacter pylori y gastritis crónica activa

L. Castello, I. Martinelli, L. Paz, A. Sambresqui, S. C. Predari

Instituto de Investigaciones Médicas Alfredo Lanari, Facultad de Medicina, UBA
Combatientes de Malvinas 3150 (C1427ARO) Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
E-mail: scpredari@lanari.fmed.uba.ar

Paciente de 63 años, sexo femenino, con artralgias de larga data, medicada con anti-inflamatorios no esteroides (AINE), piroxicam 20 mg/d y ácido acetilsalicílico (AAS) 200 mg/d, durante no menos de 3 años. En noviembre de 2005 consultó por epigastralgia en ayunas, acompañada de ardor y pirosis, que calmaban con la ingesta. Se realizó videogastroscopía que evidenció múltiples erosiones en cuerpo y antro. Se realizaron biopsias que fueron enviadas a los servicios de Microbiología y Anatomía Patológica. La coloración de Gram de ambas mucosas (Figura 1, mucosa gástrica de cuerpo) mostró abundantes bacilos gram-negativos curvos, ligeramente espiralados, algunos símil vuelo de gaviota, altamente compatibles con Helicobacter pylori (a). La histología de la mucosa gástrica antral (Figura 2) evidenció gastritis crónica activa con infiltrado inflamatorio en lámina propia (a) y abundantes bacilos compatibles con H. pylori en moco superficial y glándulas antrales (b). El cultivo en el medio Behlo Horizonte evidenció, al cabo de 7 días de incubación a 35 ºC en microaerofilia, colonias pequeñas de 1-1,5 mm de diámetro, brillantes, cuya identificación bioquímica confirmó el aislamiento de H. pylori (Figura 3). Fueron suspendidos los AINE y AAS y se administró omeprazol 40 mg/d, amoxicilina 2 g/d y claritromicina 1 g/d durante 10 días. La evolución fue favorable.