IMÁGENES MICROBIOLÓGICAS

Coloración de Giemsa en el diagnóstico etiológico diferencial de patologías infecciosas con compromiso cutáneo

Las lesiones cutáneas que se observan como manifestaciones clínicas de diversas enfermedades infecciosas suelen ser inespecíficas, en especial en los huéspedes inmunocomprometidos. Se presentan como vesículas, pápulas, nódulos o lesiones ulceradas, entre otras. Para hacer un diagnóstico etiológico rápido es posible recurrir al citodiagnóstico de Tzanck mediante una escarificación cutánea.
La coloración de Giemsa es de gran utilidad para la observación de diversos microorganismos, pero esto requiere de microbiólogos experimentados para distinguir distintos agentes con morfología similar.
En este caso presentamos las preparaciones obtenidas de lesiones cutáneas de tres pacientes, en donde se observan diferentes agentes etiológicos con caracteres morfológicos similares.
En el primer caso se visualizan elementos ovalados, de 3-5 μm de diámetro, rodeados por un halo claro y con el núcleo teñido en forma semilunar dentro de un histiocito, que corresponden a levaduras de Histoplasma capsulatum (Figura 1) (2).

Figura 1.

En el segundo paciente se observan elementos ovalados pequeños, de 2-4 μm, sin brotes y con el núcleo en un polo y una barra cromática que corresponde al blefaroplasto. En este caso se trata de amastigotes de Leishmania sp. (Figura 2) (1).

Figura 2.

En la preparación del tercer enfermo se evidencian levaduras alargadas, de 5-8 μm, que se tiñen en forma parecida a las de Histoplasma, pero que presentan un tabique transversal; esta característica permite identificarlas como levaduras de Penicillium marneffei (Figura 3) (3). Este hongo ocasiona infecciones en pacientes VIH positivos del sudeste asiático, región de donde provenía este enfermo.

Figura 3.

BIBLIOGRAFÍA

1. Bruckner DA, Labarca JA. Leishmania and Trypanosoma. En: Murray PR, Baron EJ, Jorgensen JH, Landry ML, Pfaller MA, editors. Manual of Clinical Microbiology. Washington D.C., ASM Press, 2007, p. 2057-81.         [ Links ]

2. Shea YR. Algorithms for detection and identification of Fungi. En: Murray PR, Baron EJ, Jorgensen JH, Landry ML, Pfaller MA, editors. Manual of Clinical Microbiology. Washington D.C., ASM Press, 2007, p. 1745-61.         [ Links ]

3. Verweij PE, Brandt ME. Aspergillus, Fusarium, and other opportunistic moniliaceous fungi. En: Murray PR, Baron EJ, Jorgensen JH, Landry ML, Pfaller MA, editors. Manual of Clinical Microbiology. Washington D.C., ASM Press, 2007, p. 1802-38.         [ Links ]

A .I. Arechavala, M. H. Bianchi, G. M. Santiso, E. A. Lehmann, L. Walker, R. Negroni.

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