CARTA AL EDITOR

http://dx.doi.org/10.1016/j.ram.2014.09.001

Genotipos y epidemiología de aislamientos clínicos de Cryptococcus neoformans en Corrientes, Argentina

Genotypes and epidemiology of clinical isolates ofCryptococcus neoformans in Corrientes, Argentina

 

María E. Cattana^a,*, Mariana S. Fernández^a, Florencia D. Rojas^a, María de los Ángeles Sosa^b, Gustavo Giusiano^a

a. Área Micología, Instituto de Medicina Regional, Universidad Nacional del Nordeste, Resistencia, Chaco, Argentina
b. Área Micología, Laboratorio Central de Redes y Programas, Corrientes, Argentina

* Autor para correspondencia. Correos electrónicos: memiliacattana@yahoo.com.ar, emilycaty@hotmail.com (M.E. Cattana).

0325-7541/© 2014 Asociación Argentina de Microbiología. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Este es un artículo Open Access bajo la licencia CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

 

Recientemente hemos publicado un estudio sobre los genotipos del complejo Cryptococcus neoformans/ Cryptococcus gattii correspondientes a aislamientos obtenidos en un hospital de la ciudad de Resistencia, Chaco³. En esta oportunidad, presentamos y analizamos los datos de los aislamientos de origen clínico hallados entre enero del 2008 y diciembre del 2013 en el área de Micología del Laboratorio Central de Redes y Programas de la ciudad de Corrientes, distante a tan solo 20 km de Resistencia. Este laboratorio recibe muestras de los 4 hospitales de adultos y del hospital pediátrico de dicha ciudad, y constituye un centro de derivación de toda la provincia. Los aislamientos fueron genotipificados mediante PCR-RFLP del gen URA5 siguiendo el protocolo de Meyer et al.⁷ en el Departamento de Micología del Instituto de Medicina Regional de la Universidad Nacional del Nordeste. En la tabla 1 se muestran los datos recopilados. Durante el período citado, se detectaron 26 casos nuevos de criptococosis (mediana: 4 casos por año). Los pacientes HIV positivos fueron 18 (69,2 %), lo que resulta similar a lo informado en el estudio previo en la ciudad de Resistencia, aunque menor que lo encontrado por otros autores en el país^1,2,8. Entre los HIV negativos, las afecciones halladas fueron diabetes mellitus, lupus eritematoso sistémico y otras inmunosupresiones. En solo un paciente se presentó una infección pulmonar de donde se recuperó el aislamiento L-814 a partir del lavado bronquial; se trataba de un veterinario que habitualmente realizaba control de plagas (murciélagos). Este enfermo estaba coinfectado con Histoplasma capsulatum (diagnóstico por serología), probablemente por exposición a una fuente de infección⁶.

Tabla 1 Datos epidemiológicos y resultados de la genotipificación de los 26 aislamientos recuperados de pacientes con criptococosis en el Laboratorio Central de Redes y Programas de la ciudad de Corrientes, Argentina (período 2008-2013)

CMV: citomegalovirus; DM: diabetes mellitus; F: femenino; HIV: virus de la inmunodeficiencia humana; ID: identificación; LB: lavado bronquial; LCR: líquido cefalorraquídeo; LES: lupus eritematoso sistémico; LP: linfoma plasmoblástico; M: masculino.

El rango etario de los pacientes fue de 26 a 67 años. En los pacientes HIV negativos, la mediana de edad fue superior (50,5 años), mientras que esta descendió considerablemente entre los pacientes HIV positivos (38,5 años). La razón hombre/mujer fue 2,6 en los pacientes HIV positivos, y 1,7, en los HIV negativos. El HIV es uno de los principales factores predisponentes de criptococosis y esta micosis oportunista está dentro de las infecciones marcadoras de sida⁵.

Con respecto a los genotipos hallados, 22 aislamientos (84,6 %) correspondieron a C. neoformans var. grubii VNI y 2 (7,7 %) a C. neoformans var. grubii VNII. Asimismo, 2 aislamientos (7,7 %) resultaron C. neoformans híbrido VNIII (VNII-VNIV). Este híbrido también fue informado por el Estudio Multicéntrico de Criptococosis en Argentina, pero en una proporción menor, ya que en aquella investigación se informa el hallazgo de 8 de estos híbridos sobre 153 aislamientos de todo el país, mientras que en este estudio se encontraron 2 en 26 aislamientos y solo en la provincia de Corrientes².

Se ha observado en los últimos tiempos un cambio en la distribución geográfica de los genotipos VNIII y VNIV, con un aumento de su prevalencia en Latinoamérica. Estos genotipos habitualmente se documentaban en el sur de Europa⁴. No se aislaron cepas de C. gattii en esta investigación.

La distribución de genotipos coincide con lo descrito a nivel mundial⁴. Estos datos constituyen el primer informe sobre genotipos de Cryptococcus en la provincia de Corrientes y son una contribución al conocimiento de la epidemiología de la criptococosis en Argentina.

Financiación

El apoyo financiero de este trabajo fue proporcionado por la Fundación Alberto J. Roemmers.

Bibliografía

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