El estudio de los cambios entésicos en restos humanos de Argentina: Estado actual y avances futuros

Zúñiga Thayer, Rodrigo; Suby, Jorge

doi:10.24215/18536387e003

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Revista argentina de antropología biológica

versión On-line ISSN 1514-7991

Rev Arg Antrop Biol vol.21 no.2 La Plata jun. 2019

http://dx.doi.org/10.24215/18536387e003

doi:10.24215/18536387e003

TRABAJOS ORIGINALES

El estudio de los cambios entésicos en restos humanos de Argentina. Estado actual y avances futuros

Entheseal changes in human skeletal remains from Argentina. Current knowledge and future prospects

Rodrigo Zúñiga Thayer¹ ^* y Jorge Suby²

¹ Facultad de Filosofía y Letras. Universidad de Buenos Aires. Grupo de Investigación en Bioarqueología. Buenos Aires. Argentina

² Instituto de Investigaciones Arqueológicas y Paleontológicas del Cuaternario Pampeano (INCUAPA-CONICET). Universidad Nacional del Centro de la Provincia de Buenos Aires. Grupo de Investigación en Bioarqueología. Quequén. Argentina

Financiamiento: PICT 2016-0191 otorgado por la Agencia Nacional de Promoción Científica y Tecnológica. Ministerio de Ciencia, Tecnología e Innovación Productiva. Argentina.

^* Correspondencia a: Rodrigo Zúñiga Thayer. Grupo de Investigación en Bioarqueología. Unidad de Enseñanza Universitaria Quequén. Universidad Nacional del Centro de la Provincia de Buenos Aires. Calle 508 Nro. 881. CP 7631 Quequén. Buenos Aires. Argentina. E-mail: rzunigat89@gmail.com

Recibido: 18 Agosto 2018
Aceptado: 27 Diciembre 2018

RESUMEN

Durante la última década el análisis de loscambios entésicos se ha incluido como parte de las investigaciones bioarqueológicas de diversas regiones de Argentina. En este trabajo se presenta una síntesis de los principales resultados alcanzados hasta el momento y se proponen algunos caminos para los futuros estudios. Los resultados más recientes desarrollados en Argentina tienen en cuenta, en general, los conocimientos más actuales. Se identifican, sin embargo, tres aspectos a ser considerados: 1) las distintas metodologías de registro empleadas; 2) el reconocimiento y control de los múltiples factores biológicos involucrados en los cambios entésicos, incluyendo la masa corporal, la talla y la robustez diafisial, además del sexo y la edad; y 3) la interpretación multifactorial de sus resultados. Se discuten los alcances que han tenido estos estudios en escalas locales y se proponen nuevos avances considerando interrogantes teóricos y metodológicos. Rev Arg Antrop Biol 21(2), 2019. doi:10.24215/18536387e003

PALABRAS CLAVE: marcadores de estrés musculoesqueletal; bioarqueología; actividad física

ABSTRACT

Analysis of entheseal changes was included during the last decade as part of bioarchaeological research from different regions of Argentina. This paper presents a synthesis of the main results achieved so far in the study of entheseal changes of archaeological human remains from Argentina. The most recent research takes into consideration the most current knowledge. However, three aspects have to be taken into account: 1) the different recording methodologies; 2) the recognition and control of the multiple biological factors involved in entheseal changes, including body mass, body size, and the diaphyseal robusticity, in addition to sex and age; and 3) the multifactorial interpretation of the results. Local progress is discussed and future prospects are proposed, considering theoretical and methodological issues. Rev Arg Antrop Biol 21(2), 2019. doi:10.24215/18536387e003

KEYWORDS: musculoskeletal stress markers; bioarchaeology; physical activity

El esqueleto humano está expuesto a presiones fisiológicas y ambientales que pueden producir distintos tipos de modificaciones en su estructura interna y externa. Algunas de estas modificaciones son con frecuencia analizadas en restos humanos a través de los denominados marcadores de estrés ocupacional (markers of occupational stress - MOS) los cuales incluyen a la osteoartrosis, las propiedades geométricas transversales de huesos largos y los cambios entésicos (Dutour, 1992; Jurmain, Alves Cardoso, Henderson y Villotte, 2012; Kennedy, 1989; Ruff, 2008; Ruff, Holt y Trinkaus, 2006). Los MOS han recibido una importante atención en bioarqueología durante los últimos 30 años, en especial debido a las discusiones acerca de su potencial para la reconstrucción e interpretación de patrones de actividad física y modos de vida en poblaciones pasadas (e.g., Dewey, 2018; Jurmain et al., 2012; Lloyd, 2017; Palmer, Quintelier, Inskip y Waters-Rist, 2018; Salega, Henderson y Silva, 2017; Weiss y Jurmain, 2007).

Como parte de los MOS, recientemente el análisis de los cambios entésicos fue objeto de particular atención, especialmente a partir de las discusiones acerca de los métodos de registro, su terminología y su posterior interpretación (Henderson y Alves Cardoso, 2013). Paralelamente, se comenzaron a realizar este tipo de análisis en restos humanos de diferentes contextos arqueológicos en Argentina, con diferente grado de avance y distintas metodologías. El objetivo de este trabajo es presentar una síntesis de los principales resultados alcanzados hasta el momento en el estudio de cambios entésicos de restos humanos arqueológicos en Argentina, proponiendo futuras direcciones a la luz de los conocimientos actuales. Inicialmente se detallará el conocimiento de las entesis, su fisiología, su clasificación, la historia reciente de las investigaciones sobre estas estructuras, la terminología empleada y las metodologías disponibles.

ANTECEDENTES GENERALES

Las entesis son las zonas en los huesos donde se insertan tendones, ligamentos, fascias y cápsulas articulares (Benjamin et al., 2002). Se clasifican en entesis fibrocartilaginosas (EFC) y entesis fibrosas (EF), diferenciadas por las estructuras de interfaz existentes entre el tejido blando y duro (Benjamin y McGonagle, 2001; Benjamin y Ralphs, 1998; Benjamin et al., 2002). Las EFC se encuentran en zonas cercanas a las epífisis (Benjamin y McGonagle, 2001) y poseen cuatro tipos distintos de tejido (Fig. 1, modificada de Villote, 2008): 1) extremidad del tendón o ligamento; 2) zona de fibrocartílago no calcificado; 3) zona de fibrocartílago calcificado; y 4) hueso subcondral (Benjamin et al., 2002). Mientras que la transición entre las dos primeras zonas es gradual, existe un límite claro y regular llamado tidemark entre el fibrocartílago no calcificado y el calcificado, que puede ser observado en el registro bioarqueológico (Benjamin y McGonagle, 2001). La transición entre el fibrocartílago calcificado y el hueso subcondral está compuesta por un sistema complejo de múltiples superposiciones entre ambos tejidos, el cual corresponde al "verdadero" límite entre el tendón o ligamento y el hueso subyacente (Benjamin et al., 2002).

Fig. 1. Zonas tisulares de una entesis FC (Modificado de Villotte, 2008).

Las EF, por otra parte, se encuentran hacia la mitad de las diáfisis de huesos largos, donde tendones y músculos se insertan directamente en el tejido óseo (Benjamin y McGonagle, 2001). Se clasifican en periostadas y óseas. Las más estudiadas son las óseas, compuestas por fibras colágenas tendinosas que se incorporan a una capa superficial fina de hueso nuevo, el cual es remplazado progresivamente por hueso cortical. A pesar de que no existe un consenso claro sobre la apariencia "normal" de una EF, algunos autores la definen como una superficie cortical lisa (Henderson, 2009; Villotte, 2008).

Las primeras aproximaciones que estudiaron la morfología de las inserciones musculares, y su posible vinculación con la actividad física, fueron realizadas principalmente desde la medicina (Lane, 1888; Schneider, 1956; Testut, 1889) y posteriormente por la arqueología (Angel, 1964, 1966; Hawkes y Wells, 1975; Wells, 1963, 1964, 1965). A partir de las décadas de 1980 y 1990 comenzaron a ser utilizadas con mayor frecuencia en la bioarqueología para proponer interpretaciones acerca de patrones de actividad en poblaciones antiguas (e.g., Dutour, 1986; Hawkey y Merbs, 1995; Kennedy, 1983). Esas modificaciones fueron inicialmente señaladas como activity-induced pathology (Merbs, 1983), evidence for occupation (Kelley y Angel, 1987), skeletal makers of occupational stress (Kennedy, 1989) y "marcador de estrés inducido por actividad" (Hawkey y Street, 1992). Sin embargo, el primer término ampliamente utilizado fue musculoskeletal stress marker (MSM), introducido por Hawkey y Merbs (1995) y definido como una o varias marcas distintivas que ocurren donde un músculo, tendón o ligamento se inserta en el periostio y en el hueso cortical subyacente. Recientemente se adoptó el término de "cambios entésicos" en lugar de MSM, destacando su naturaleza no patológica y debido a la etiología multifactorial de los rasgos morfológicos observables en las inserciones musculares (Jurmain y Villotte, 2010; Santos, Alves Cardoso, Assis y Villotte, 2011; Villotte y Knüsel, 2013).

Estos cambios en la nomenclatura acompañaron las críticas acerca de la especificidad causal de los cambios entésicos, asociados inicialmente a la actividad física, principalmente por el reconocimiento de su etiología multifactorial (Benjamin, Coop y Evans, 1986; Jurmain et al., 2012; Villotte y Knüsel, 2013; Villotte et al., 2016). Actualmente se reconoce que tanto las EF y como las EFC cambian durante el transcurso de la vida, influenciadas por variables biológicas (principalmente la edad, el sexo, la masa corporal y la talla) y según algunos autores posiblemente influenciada por la actividad física, aunque sin alcanzar un consenso claro (Benjamin et al., 1986; Jurmain et al., 2012; Villotte y Knüsel, 2013; Villotte et al., 2016; Weiss, Corona y Schultz, 2012). Sobre este aspecto, Villotte (2008) advirtió que un cambio entésico puede ser causado por distintas actividades físicas que involucren la misma acción muscular. Por lo tanto, en la actualidad se considera que no es posible identificar las actividades específicas que afectan a las entesis (Jurmain et al., 2012; Robb, 1998).

Una línea de investigación relevante para la comprensión del rol de la actividad física en los cambios entésicos es el estudio de conjuntos de restos humanos cuyas ocupaciones se encuentran documentadas (e.g., Alves Cardoso, 2008; Alves Cardoso y Henderson, 2010; Cunha y Umbelino, 1995; Milella, 2010; Milella, Belcastro, Zollikofer y Mariotti, 2012; Niinimäki, 2011; Perréard Lopreno, 2007; Villotte, 2008). Sin embargo, existen discrepancias entre los resultados que posiblemente son causadas por el uso de distintas metodologías de registro y análisis, la significativa influencia de la edad y el uso de distintos criterios para agrupar a los individuos en función de sus profesiones (e.g., combinación de parámetros físicos o categorías socioeconómicas; Cardoso y Henderson, 2013; Henderson, Craps, Caffell, Millard y Gowland, 2013; Perréard Lopreno, Alves Cardoso, Assis, Milella y Speith, 2013).

Propuestas metodológicas de registro

El primer método de registro sistemático propuesto para el estudio de cambios entésicos, y por lo tanto de gran utilidad para estudios bioarqueológicos, forenses y anatómicos, fue publicado por Hawkey y Merbs (1995). Su sistema distingue tres tipos de remodelaciones óseas (exostosis, robusticidad y lesión de estrés) y utiliza una escala ordinal compuesta por tres grados de expresión (intensidad). Sin embargo, el principal problema que presenta este método es su sesgado criterio de registro, ya que no tiene una debida justificación clínica, además de no contar con suficiente respaldo fotográfico y tener un error interobservador elevado (Henderson, 2009; Santos et al., 2011; Villotte, 2008). En 1997, durante el 66th Annual Meeting of Physical Antropologists, se presentó una reevaluación de este método, estableciendo grados de expresión a partir de un conjunto esqueletal identificado del cementerio Pontecagnano (Italia) e introduciendo la dimensión del análisis multivariado (Robb, 1998).

Posteriormente, Mariotti, Facchini y Belcastro (2004, 2007) reevaluaron el método de Hawkey y Merbs (1995) y elaboraron un nuevo sistema de registro a partir de conjuntos esqueletales identificados junto con fotografías y descripciones de los distintos grados de expresión de cada entesis. Mariotti et al. (2004, 2007) sugirieron complementar los resultados con otros tipos de MOS (i.e., osteoartrosis y morfología de la sección transversal de huesos largos). Además, advirtieron que todos los elementos afectados por procesos patológicos deben ser excluidos para evitar falsos positivos. Este método fue luego criticado debido a que la elaboración del sistema de registro no tuvo en consideración antecedentes médicos y también por su elevado error intra- e inter-observador, sobre todo para la robusticidad (ca. 20%) (Henderson, Mariotti, Pany Kucera, Villotte y Wilczak, 2013; Villotte, 2008).

Teniendo en cuenta estas dificultades, Villotte (2006, 2008, 2013) propuso por primera vez un método de registro creado a partir información clínica que distingue a las EFC de las EF. A pesar de los avances realizados, este método registra la presencia conjunta de distintos tipos de cambios (i.e., entesofito, porosidad y lesión erosiva) definiendo un grado particular, lo que no permite analizarlos por separado. Las dificultades existentes en estos métodos llevaron a la organización del Workshop on Musculoskeletal Stress Markers (MSM) realizado en Coimbra (Portugal) en 2009 (Santos et al., 2011; http://www.uc.pt/en/cia/events/Occupation_Conference_2016/WorkshopCoimbra), que congregó a 75 investigadores de 21 países. Como uno de sus principales resultados se propuso el llamado Método Coimbra (Henderson et al., 2013b, Henderson, Mariotti, Pany Kucera, Villotte y Wilczak, 2015; Henderson, Wilczak y Mariotti, 2016; Santos et al., 2011;), basado en las fortalezas de los criterios propuestos por Mariotti et al. (2004, 2007) y Villotte (2006, 2008, 2013). El Método Coimbra introduce importantes modificaciones en las categorías de cambios entésicos observables: formación ósea, erosión, cambio textural, porosidad fina, macro porosidad y cavitación, que pueden ser clasificados fundamentalmente según el tipo de modificación que produce en: 1) formación de tejido mineralizado, 2) pérdida de la continuidad de la superficie de la entesis, o 3) ambas, produciendo un cambio completo de la entesis (Henderson et al., 2015; 2016; Villotte et al., 2016; Tabla 1).

TABLA 1. Síntesis de las categorías y tipos de cambios entésicos, según Henderson et al. (2015, 2016) y Villotte et al. (2016)

Categoría de cambio entésico	Cambios entésicos particulares		Descripción del cambio	Área afectada
Formación de tejido mineralizado	Formación difusa y no saliente	Cambio de textura	Textura granular, difusa y rugosa al tacto, o con estrías alineadas verticalmente. Probablemente producidas por la mineralización del fibrocartílago no calcificado.	EFC (zona 2)
	Formación difusa y no saliente	Erosión	Depresiones o excavaciones más anchas que profundas, con márgenes irregulares y piso discontinuo. Área rugosa al tacto debido a la formación difusa de tejido. En las EF puede estar relacionada con la inserción directa de fibras tendinosas al hueso.	EFC y EF (zona 1)
	Protuberancia ósea aislada	Entesofito	Clara proyección ósea usualmente observada en el margen de las entesis FC. Tiende a ser mayor en longitud que en ancho y se estrecha hacia el vértice. Compuestas por fibrocartílago calcificado.	EFC y EF
		Margen saliente	Borde elevado en el margen, no tan desarrollado como un entesofito. La longitud es difícil de medir.	EFC (zona 1)
		Protuberancia longitudinal	Protuberancia que usualmente afecta toda la superficie de la entesis, de forma continua o discontinua. Claramente distinta de la superficie cortical circundante, pero no es tan desarrollada y distintiva como un entesofito. Puede estar acompañada de una superficie lisa o irregular.	EF
		Protuberancia amorfa	Protuberancia de tamaño variable, formada por tejido mineralizado y con forma aplanada o similar a un montículo. En las EF la discontinuidad de la superficie cortical también puede afectar al hueso esponjoso, mientras que en las FC la discontinuidad afecta al cartílago calcificado y al hueso subcondral.	EFC y EF
Pérdida de la continuidad de la superficie	Porosidad	Porosidad fina	Pequeñas perforaciones (diámetro <1 mm) redondeadas a ovaladas con bordes suaves y redondeados, usualmente agrupadas en áreas localizadas. La apertura es demasiado pequeña para observar el tejido subcortical.	EF y EFC (zona 2)
	Porosidad	Macro porosidad	Perforaciones (diámetro ≥1mm) redondeadas a ovaladas con bordes suaves y redondeados. Se presentan aisladas o en áreas localizadas. Cuando la abertura es suficientemente grande es posible observar el tejido subcortical. La macroporosidad tiene la apariencia de un foramen vascular.	EF y EFC (zona 2)
	Defecto cortical		Pérdida ósea focal, generalmente de forma longitudinal, a menudo remodelada y de profundidad variable. Usualmente el fondo de la depresión presenta numerosos poros. En individuos subadultos, probablemente relacionados con la actividad desequilibrada de los osteoclastos y osteoblastos durante la migración de las entesis.	EF
	Lesión erosiva		Destrucción del cartílago mineralizado y del hueso subcondral, generalmente mayor en ancho que en profundidad. Sus bordes son irregulares y pueden presentar remodelación mínima a significativa. En el fondo de la depresión se pueden observar trabéculas o poros. Morfología similar a las erosiones de las articulaciones sinoviales.	EFC
	Cavitación		Lagunas esféricas subcondrales con una abertura en la superficie más pequeña que el diámetro de la cavitación y un piso que no es un canal. Usualmente el tejido esponjoso está remodelado.	EFC (zona 2)
	Superficie surcada		Surcos rectos, muy delgados, de longitud variable (<2-3 mm) en el hueso cortical de individuos subadultos. Generalmente están orientados a lo largo del eje longitudinal del hueso. Probablemente relacionada con el crecimiento óseo.	EF
Perdida completa de la morfología original			Asociado con la formación y/o erosión de hueso y la porosidad. Se observa con mayor frecuencia en la tuberosidad mayor del húmero.	EF y EFC

EF: entesis fibrosas; EFC: entesis fibrocartilaginosas; Zona 1: contorno de la entesis FC en el que se insertan las fibras de forma más oblicua; Zona 2: resto del contorno y área superficial de la entesis.

Este nuevo método además excluye las EF, debido a la escasa información clínica sobre este tipo de entesis y a que no se han encontrado correlaciones entre ellas y la intensidad de la actividad física (Henderson et al., 2013b; Jurmain et al., 2012). Un resumen de los logros alcanzados durante este Workshop fue publicado por Santos et al. (2011). El nuevo Método Coimbra fue presentado a través de una prueba inicial por Henderson et al. (2013b), y formalmente luego por Henderson et al. (2015), al cual se le añadieron correcciones menores (Henderson et al., 2016). Actualmente ya ha sido puesto a prueba y empleado en distintas muestras arqueológicas (e.g., Dewey, 2018; Lloyd, 2017; Palmer et al., 2018; Salega et al., 2017).

Paralelamente, se han desarrollado propuestas metodológicas cuantitativas que comprenden medidas lineares y cálculos de áreas (Churchill y Morris, 1998; Niinimäki, 2011), mediciones 2D mediante capturas de video (Wilczak, 1998), mediciones de perfiles lineares de rugosidad (Henderson y Gallant, 2007) y escaneos 3D de la superficie del área o volumen de las entesis (e.g., Noldner y Edgar, 2013; Nolte y Wilczak, 2013; Pany, Viola y Teschler-Nicola, 2008; Zumwalt, 2006). Aunque el potencial de estos tipos de análisis representa un gran avance para aumentar la precisión en el registro de cambios entésicos y cuantificar su relación con factores que intervienen como la talla y el sexo, los costos de tiempo y dinero continúan siendo los principales obstáculos (Jurmain et al., 2012; Nolte y Wilczak, 2013; Weiss, 2015).

ANTECEDENTES EN ARGENTINA

Hasta el momento se han realizado en Argentina nueve estudios bioarqueológicos que analizaron los cambios entésicos en restos humanos. Todos ellos estudiaron individuos de poblaciones del pasado, provenientes de la región Central (Salega, 2016; Salega y Fabra, 2017), de Cuyo (Giannotti, 2016; Peralta, 2017), el noreste argentino -NEA- (Mazza, 2015, 2018), la región Pampeana (Scabuzzo, 2010, 2012) y el sur de Patagonia (Zúñiga Thayer, 2016) (Fig. 2). En la Tabla 2 se describen las características de las muestras analizadas y los principales resultados obtenidos en cada uno de ellos. Con excepción de los trabajos realizados en Córdoba (Salega, 2016; Salega y Fabra, 2017) y en el NEA (Mazza, 2018), los análisis incluyeron pequeñas muestras de esqueletos o conjuntos mezclados de elementos óseos. Si bien algunos estudios a partir de conjuntos mezclados alcanzan un número mínimo de individuos elevado, todos los autores mencionan las dificultades que representa este tipo de conjuntos óseos para obtener información acerca de la lateralidad, la estimación de la edad y el sexo de los individuos.

Fig. 2. Localización de las regiones de Argentina de donde provienen los restos humanos en los que se estudiaron cambios entésicos. 1) Scabuzzo, 2010, 2012; 2) Mazza, 2015, 2018; 3) Salega, 2016; Salega y Fabra, 2017; 4) Giannotti, 2016; 5) Peralta, 2017; 6) Zúñiga Thayer, 2016.

TABLA 2. Estudios de cambios entésicos realizados sobre restos humanos arqueológicos de Argentina, metodologías empleadas y principales resultados alcanzados

Referencia	Cronología	Procedencia	NMI	Método empleado	Principales resultados
Scabuzzo (2010)	Holoceno temprano, medio y tardío final	Región pampeana bonaerense (Prov. Buenos Aires)	16 individuos y 42 elementos	Hawkey y Merbs (1995)	Diferencias en las demandas físicas entre los sexos. Mayores frecuencias de robusticidad en miembros inferiores de individuos masculinos, que sugieren alta actividad deambulatoria. Continuidad temporal de actividades.
Scabuzzo (2012)	Holoceno temprano y medio	Tres Arroyos (Prov. Buenos Aires)	16 individuos	Hawkey y Merbs (1995)	División de tareas entre sexos.
Mazza (2015)	Holoceno tardío	Sector meridional del humedal del Paraná Inferior (Prov. Entre Ríos y Buenos Aires)	20 individuos y 440 elementos óseos	Mariotti et al. (2004, 2007); Villotte (2006, 2008, 2013)	Individuos con actividades de mayor esfuerzo muscular de los miembros superiores. División/especialización del trabajo más allá de cierta diferenciación sexual. Individuos masculinos con mayor estrés biomecánico en los miembros inferiores por actividades deambulatorias que los femeninos.
Giannotti (2016)	S. XVI - XVII	Mendoza (Provincia de Mendoza)	2 individuos	Hawkey y Merbs (1995)	Ambos individuos cambios en las entesis de los miembros superiores posiblemente vinculados al procesamiento de alimentos o traslado de cargas pesadas, y tareas productivas relacionadas con la manufactura textil. Cambios entésicos en los miembros inferiores asociados con actividades de marcha y salto.
Salega (2016)	Holoceno tardío	Región serrana y de llanura (Provincia de Córdoba)	71 individuos	Hawkey y Merbs (1995); Henderson et al. (2013, 2015, 2016)	Mayor desarrollo de cambios entésicos en miembros superiores e inferiores en individuos de sexo masculino del área de llanuras, lo que podría asociarse con actividades de traslado de cargas y desplazamiento a pie, aunque, al considerar los adultos medios, las diferencias sexuales se reducen.
Zúñiga Thayer (2016)	Holoceno tardío	Sur de Prov Tierra del Fuego -Argentina y Chile	26 individuos	Villotte (2006, 2008, 2013)	Los individuos de sexo femenino presentan más cambios entésicos en miembros superiores probablemente causados por la actividad de remo en canoa.
Peralta (2017)	Holoceno tardío	Cuenca media del valle del Atuel (Prov. Mendoza)	NMI 25	Henderson et al. (2013, 2015, 2016)	Miembros superiores más afectados que los inferiores. Alta movilidad para los momentos posteriores a la introducción de cultígenos.
Salega y Fabra (2017)	Holoceno tardío	Región serrana y de llanura (Prov. Córdoba)	61 individuos	Hawkey y Merbs (1995) y Henderson et al. (2013, 2015, 2016)	Los individuos de llanuras con mayor desarrollo de cambios entésicos en miembros inferiores que los de las sierras. Explicados tanto desde un punto de vista adaptativo a la carga biomecánica, como desde una visión más clásica referida a la repetición de actividades físicas exigentes.
Mazza (2018)	Holoceno tardío	Sector meridional del humedal del Paraná Inferior (Prov. Entre Ríos y Buenos Aires)	73 individuos	Mariotti et al. (2004, 2007)	Niveles elevados de cambios entésicos corresponden a individuos masculinos, con mayores longitudes de huesos largos, índices de robustez diafisial mayores y con más de 40 años de edad. La actividad física, el sexo y la edad son los factores más determinantes en la morfología de las entesis fibrosas y fibrocartilaginosas.

NMI: número mínimo de individuos; Prov.: provincia.

Siete de los nueve estudios (Tabla 2) incluyeron análisis tanto de miembros superiores como de miembros inferiores. Las únicas excepciones son los estudios de Zúñiga Thayer (2016) y Salega y Fabra (2017), quienes debido a los objetivos planteados analizaron solo las entesis de los miembros superiores e inferiores respectivamente.

La metodología de registro propuesta por Hawkey y Merbs (1995) fue utilizada en cinco de los nueve estudios, en especial porque fueron realizados con anterioridad a la formulación de otros métodos más recientes (Giannotti, 2016; Scabuzzo, 2010, 2012), o como parte de comparaciones con otros métodos (Salega, 2016; Salega y Fabra, 2017). Mazza (2015, 2018) utilizó el método de Mariotti et al. (2007) para registrar la robusticidad y el de Villotte (2006) en su tesis doctoral (Mazza, 2015) para otros tipos de cambios. De igual manera, Zúñiga Thayer (2016) utilizó el método propuesto por Villotte (2006, 2008, 2013). Por último, el Método Coimbra (Henderson et al., 2016) fue empleado solo en estudios de restos humanos de las regiones de Centro (Salega, 2016; Salega y Fabra, 2017) y Cuyo (Peralta, 2017).

Todos los estudios tienen en cuenta las diferentes etiologías de los cambios entésicos, con excepción de la masa corporal y la talla, aunque Mazza (2018) emplea la longitud de los huesos largos como proxy del tamaño corporal. Por el contrario, todos los trabajos analizaron sus resultados de acuerdo con la edad de los individuos. También fueron considerados el sexo (Giannotti, 2016; Mazza, 2015; Peralta, 2017; Salega, 2016; Scabuzzo, 2010, 2012; Zúñiga Thayer, 2016), la lateralidad (Giannotti, 2016; Mazza, 2015; Scabuzzo, 2010, 2012; Zúñiga Thayer, 2016), los valores isotópicos (Peralta, 2017; Scabuzzo, 2010), la cronología (Peralta, 2017; Salega, 2016; Scabuzzo, 2010), las características morfológicas del terreno (Salega y Fabra, 2017) y la robustez diafisial (Mazza, 2018). En algunos casos las frecuencias de cambios entésicos fueron comparadas con frecuencias de lesiones articulares (Giannotti, 2016; Mazza, 2015; Peralta, 2017; Salega, 2016; Scabuzzo, 2010, 2012) o con otras variables métricas de huesos largos (Mazza, 2015, 2018).

Respecto a la edad, la totalidad de los análisis evidenciaron una mayor frecuencia de cambios entésicos en individuos adultos medios y/o mayores que en adultos jóvenes. Esta tendencia general fue interpretada por la mayoría de los autores como consecuencia de un incremento de actividades durante el rango de adultos medios, por factores degenerativos y/o la acumulación de cambios entésicos en el transcurso de la vida de los individuos (Mazza, 2015, 2018; Peralta, 2017; Salega, 2016; Salega y Fabra, 2017; Scabuzzo, 2010, 2012; Zúñiga Thayer, 2016).

En relación con el sexo, todos los estudios, excepto el de Mazza (2018) y Zúñiga Thayer (2016), observaron que los individuos masculinos tienen un mayor desarrollo de cambios entésicos que los femeninos, lo que fue atribuido a una actividad física más intensa. Por su parte, Mazza (2018) y Zúñiga Thayer (2016) observaron una tendencia opuesta en algunas entesis de los miembros superiores a partir de conjuntos de pocos individuos provenientes del extremo sur de la bahía de La Plata y de los canales septentrionales del sur de Tierra del Fuego respectivamente.

Ningún estudio realizado observó diferencias estadísticamente significativas en los cambios entésicos según la lateralidad. Los autores sugieren que esta ausencia se debe a la realización de actividades físicas de manera no sistemática (Scabuzzo, 2012), que involucraban movimientos simétricos (Scabuzzo, 2010), a la significativa variación intrapoblacional de patrones de actividad física y/o a la influencia de distintas actividades en los mismos grupos musculares (Mazza, 2015; Zúñiga Thayer, 2016).

DISCUSIÓN Y PERSPECTIVAS FUTURAS

Una serie de nuevas investigaciones realizadas durante la última década ofrecieron los primeros resultados acerca de los cambios entésicos en sociedades cazadoras-recolectoras y agricultoras del pasado en Argentina. Todos estos trabajos dieron el puntapié inicial para un tipo de estudio sin antecedentes en la región, y por lo tanto de gran mérito. A pesar de estos avances, aun se enfrentan algunos interrogantes teóricos y metodológicos cuyas respuestas podrían resultar útiles, no solo para la interpretación de los procesos biológicos y culturales involucrados, sino para su posterior comparación. Entre estos aspectos, a nuestro criterio se destacan tres: 1) las distintas metodologías de registro empleadas; 2) el reconocimiento y control de los múltiples factores biológicos involucrados en los cambios entésicos, incluyendo la masa corporal, la talla y la robustez diafisial, además del sexo y la edad; y 3) las dificultades en la interpretación de los resultados.

1) Respecto al primer punto, se observa un notorio cambio en las metodologías empleadas, desde los primeros trabajos a los más recientes. Los trabajos iniciales emplearon el método propuesto por Hawkey y Merbs (1995), posteriormente reemplazado por los de Mariotti et al. (2004, 2007) y Villote (2006, 2008, 2013), y más recientemente algunos autores comenzaron a emplear el Método Coimbra. Esta disparidad de métodos, aunque muestra un avance por la incorporación de nuevos criterios, dificulta las comparaciones posibles entre resultados. Probablemente, las muestras analizadas con el método de Hawkey y Merbs (1995) deban ser reanalizados bajo métodos actuales, de manera de corroborar las hipótesis surgidas de estudios anteriores y poder ser compatibles con los obtenidos en otras muestras analizadas con criterios más recientes. Esto se desprende en particular de los resultados logrados por Salega y Fabra (2017), quienes hallaron diferencias importantes entre los resultados obtenidos con el método propuesto por Hawkey y Merbs (1995) y el Método Coimbra (Henderson et al., 2016). La transición a estos nuevos métodos implica abandonar por el momento los análisis sobre las EF, no considerados por el Método Coimbra.

2) Aunque la mayoría de los estudios involucraron el sexo, la edad, la robustez diafisial como variables que podrían influir en los cambios entésicos, la talla y la masa corporal fueron solo ocasionalmente considerados, a pesar de ser relevantes particularmente en los miembros inferiores (Ruff, 2008; Ruff et al., 2006; Weiss, 2004). La incorporación de análisis multifactoriales, incluyendo estas variables morfológicas corporales, podrían producir resultados más ajustados acerca de su posible influencia en el desarrollo de los cambios entésicos estudiados en los restos bioarqueológicos. En contraste, muchos de estos estudios previos coinciden en el análisis de los tipos de prácticas económicas inferidas a partir de la paleodieta y la distribución de las actividades entre hombres y mujeres.

A las diferencias entre trabajos se debe añadir además la influencia que la experiencia del observador tiene sobre este tipo de análisis, lo que podría implicar variaciones intra e inter-observador elevadas. Esto es particularmente importante en aquellos casos en los cuales los estudios son realizados por investigadores en formación como parte de sus tesis doctorales, por lo que evaluaciones de este tipo de errores resultan relevantes, incluso en diferentes etapas de una misma investigación. A esto debe añadirse también la falta de uniformidad en las condiciones de observación (e.g., la luz disponible, el uso o no de lupas, etc.), y que pueden incorporar variaciones adicionales a los resultados.

3) Por último, aunque es posible que los cambios entésicos puedan ser influidos por factores bioculturales, la mayor parte de los estudios tienden a ofrecer interpretaciones vinculadas con la actividad física para los resultados encontrados. En este sentido, interpretaciones que incluyan mayor número de factores etiológicos, como los mencionados en el punto 2, permitirán controlar los resultados de los análisis en el futuro. Estudios recientes proponen la implementación de métodos estadísticos multivariados, que como se mencionó más arriba, permiten controlar y aislar varios factores sobre los cambios entésicos (Mazza, 2017; Nikita, 2014, Henderson y Nikita, 2015; Villotte, Churchill, Dutour y Henry-Gambier, 2010).

A estos puntos se añaden avances necesarios que permitan el estudio de cambios entésicos en conjuntos de restos humanos con situaciones particulares, como la interpretación en restos incompletos en los cuales no es posible reconocer todas las entesis de un elemento a lo largo de toda la serie esqueletal, o bien en conjuntos mezclados en los cuales, aunque los elementos pueden estar completos, no es posible asignarlos a un individuo determinado. En este último caso, como consecuencia resulta de mayor dificultad comparar miembros de acuerdo con su lateralidad, interpretar la influencia de la masa corporal, la talla, el sexo o la edad con la misma confiabilidad con que sería posible en individuos completos. Una gran cantidad de sitios arqueológicos en Argentina presentan estas características, por lo que ajustes metodológicos para el tratamiento de este tipo de entierros, como los propuestos por Mazza (2015) y Scabuzzo (2010) serán necesarios en los próximos años.

Otros aspectos parecen haber sido consensuados por la mayoría de los autores que desarrollan este tipo de investigaciones. El término "cambios entésicos" ha sido ampliamente adoptado, al igual que algunos de los conocimientos metodológicos recientes surgidos del Workshop de Coimbra, posiblemente como resultado de las frecuentes vinculaciones entre investigadores de Portugal y Argentina que se dieron durante la última década. Como parte de estas colaboraciones, en mayo de 2018 se realizó el primer curso sobre esta temática en Argentina en el marco del IV Taller Nacional de Bioarqueología y Paleopatología (ciudad de Córdoba, 2018), brindado por Charlotte Henderson, una de las más reconocidas especialistas en este tipo de estudios a nivel internacional, y Soledad Salega, una investigadora argentina quien desarrolla trabajos sobre esta temática.

Finalmente, los cambios entésicos de restos humanos de algunas regiones de Argentina aún no han sido explorados. En especial resta avanzar en el estudio de individuos de poblaciones que habitaron el noroeste argentino y el norte de Patagonia. Con la excepción de los restos analizados en la región de Córdoba (i.e., Salega, 2016; Salega y Fabra, 2017), el NEA (i.e., Mazza, 2015, 2018) y Cuyo (i.e., Giannotti, 2016; Peralta, 2016), los trabajos en la Región Pampeana y Patagonia Austral merecen nuevas exploraciones bajo metodologías que reconozcan los conocimientos actuales. Algunos de estos avances ya están en curso, como los que comenzaron a realizarse en Patagonia Austral como parte de la tesis doctoral en curso de uno de nosotros (RZT).

La interacción entre bioarqueólogos dedicados a investigar los cambios entésicos, tanto en Argentina como en Chile (Peralta, Abarca, Giannotti, Herrera Soto y Zúñiga Thayer, 2018) presuponen mayores alcances en los próximos años, cuya interpretación conjunta con otros tipos de análisis, en especial de lesiones y cambios degenerativos articulares, proporcionarán resultados de mayor nivel de confianza acerca de la influencia de la las variables biológicas y culturales en el desarrollo de los cambios entésicos en restos humanos.

AGRADECIMIENTOS

A los editores de la Revista Argentina de Antropología Biológica y a dos revisores anónimos, cuyos comentarios colaboraron significativamente a mejorar el contenido de este trabajo.

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