Muestra

La muestra aquí analizada proviene del sitio arqueológico Negro Muerto 3 (NM3), localizado en el valle medio del río Negro (provincia de Río Negro) (Fig. 1) y fechado para el Holoceno tardío. En el mismo se hallaron artefactos líticos, material faunístico, alfarería y restos humanos recuperados in situ y en superficie (^{Prates et al., 2019}; ^{Serna y Romano, 2018}). En este trabajo se estudiaron ocho individuos adultos (tres de edad específica indeterminada y cinco de entre 20-39 años) de ambos sexos (seis masculinos y dos femeninos) (véase detalle de la representación anatómica en Material Suplementario 1 y 2). La determinación sexo-etaria se llevó a cabo siguiendo metodologías bioarqueológicas estándares (^{Buikstra y Ubelaker, 1994}; ^{Scheuer y Black, 2000}; ^{White y Folkens, 2005}), basadas en el estudio morfoscópico y morfométrico de los elementos óseos que mejor expresan el dimorfismo sexual y aquellos que permiten precisar la edad mediante grados de fusión ósea, erupción dentaria, características morfológicas generales y métricas, cuyos resultados ya han sido publicados (^{Prates et al., 2019}; ^{Serna y Romano, 2018}).

Metodología

El registro de CE se realizó siguiendo dos propuestas. Por un lado, el método de Hawkey y Merbs (¹⁹⁹⁵) (HyM), que estudia ambos tipos de entesis sobre las que analiza tres cambios (robusticidad -ROB-, osificación -OS- y lesión de estrés -LE-) y puntúa de acuerdo con una escala de severidad que refiere al impacto del estrés mecánico (0=ausente, 1=leve, 2=moderado y 3=severo). Por el otro lado, se aplicó el método Coimbra (Co) (^{Henderson et al., 2016}), que estudia únicamente entesis fibrocartilaginosas y divide cada una de ellas en una “zona 1” (margen opuesto a la dirección en que se insertan las fibras del músculo) y una “zona 2” (margen y superficie entesial restante). En las zonas se relevan distintos cambios, en la zona 1 se considera la formación ósea (FO1) y la erosión (ER1) y, en la zona 2, la formación ósea (FO2), erosión (ER2), cambio de textura (CT), porosidad fina (POF), macroporosidad (MPO) y cavitación (CA). Todos estos rasgos son definidos de acuerdo a una escala de expresión (0-2), a excepción de CT que es relevado de según presencia/ausencia (^{Henderson et al., 2016}).

Procesamiento y análisis de datos

El relevamiento de los CE se realizó por el mismo observador (VR) en dos ocasiones con cada método y se testeó el error intraobservador mediante el índice Kappa (k), que proporciona el grado de acuerdo entre pares de observaciones por encima del esperado por azar (^{Bernal, González, Pérez y Del Papa, 2004}; ^{Cohen, 1960}). Para el relevamiento de los CE se consideraron entesis de los miembros superiores e inferiores, 17 en el método HyM y 16 para el método Co (Tabla 1). El análisis de los datos tuvo en cuenta distintos niveles anatómicos: entesis individual, complejo funcional -conjunto de entesis que pertenecen a músculos o ligamentos que participan en la funcionalidad de un complejo articular particular-, y entesis agrupadas a nivel de miembros, considerando que los músculos actúan en grupos y no individualmente (^{Kapandji, 2006}; ^{Stirland, 1998}; ^{Testut y Latarjet, 1954})

El procesamiento y análisis de datos involucró dos medidas diferentes. Por un lado, se contabilizó la frecuencia de cada CE y la frecuencia de entesis con al menos un cambio (n/N). Por otro lado, se calculó el Índice de Afectación (IA), definido como el cociente entre la cantidad de cambios presentes en una entesis/conjunto de entesis y el máximo de cambios que dicha/conjunto podría presentar de acuerdo al método utilizado. Por ejemplo: si se analizan desde Co (que registra un máximo de ocho cambios), 12 entesis del músculo Subescapular, la cantidad máxima de CE que puede presentar ese grupo es de 96 (12*8=96), siendo ese el grado de afección máxima. Si en dicho conjunto se observaran 20 cambios, el IA sería de 0,208 o 21%. Por último, se analizó la presencia de cambios (n/N) por lateralidad a nivel de entesis, complejo funcional y miembro mediante el cálculo de χ² (^{Daniel, 1987}). El nivel de significación de todos los estadísticos fue α=0,05. Los análisis fueron realizados con SPSS 25 y PAST 3.22.

Error intraobservador

Los índices de Kappa (k) calculados indican, para HyM k=0,93 y para Co k=0,88. En base a la escala interpretativa propuesta por Landis y Koch (¹⁹⁷⁷), ambos valores muestran muy buena concordancia, por lo que el error intraobservador es poco significativo.

Método Hawkey y Merbs

Mediante el método HyM se analizó un total de 201 entesis, de las cuales el 52% presenta al menos un cambio (n/N). La cantidad de cambios registrada fue de 140 (IA=23%); un 83% en estado leve, un 17% moderado y no hay ningún caso severo. El cambio entesial más frecuente es la ROB con una frecuencia de 40% (n/N) (Tabla 2). Las entesis con mayor presencia de cambios son del glúteo mayor (Fig. 2a) y del braquiorradial (n/N≥83%), y con mayor afectación por cantidad de CE las del glúteo mayor (IA=48%), también se destacan las entesis del pectoral mayor y de la tuberosidad isquiática (IA=31%). La entesis menos afectada tanto por presencia de CE como por el IA son del ligamento rotuliano (n/N=30%; IA=10%) (Fig. 3a). El complejo funcional más afectado es el de cadera, tanto por presencia como por el Índice de Afectación (n/N=71%; IA=39%). Los complejos del miembro superior (hombro, codo y muñeca) muestran un porcentaje de presencia de cambios (n/N) entre 50-60%, algo mayor al valor de la rodilla y tobillo-pie que rondan entre 40-45% y, en cuanto al IA, todos los complejos (a excepción de la cadera) coincidieron en 21,5% (±1%) (Fig. 3b). Agrupando las entesis a nivel de miembros superiores e inferiores se observan resultados semejantes tanto para la presencia de cambios (ca. 50%), como para el IA (ca. 24%) (Fig. 3c). Las entesis más afectadas por complejo funcional son las del pectoral mayor (hombro), braquiorradial (codo), supinador (muñeca-mano), glúteo mayor (cadera), tuberosidad isquiática (rodilla) y sóleo (tobillo-pie). Con respecto a la presencia de cambios por lateralidad no se observó diferencias significativas a nivel de entesis, complejos funcionales, ni de miembros (Tabla 3).

Fig. 2 Demarcación de las entesis y señalización de cambios entesialesDemarcación de las entesis y señalización de cambios entesiales. a) Entesis fibrosa del glúteo mayor derecho analizada desde Hawkey y Merbs. IZQ: demarcación del área entesial; DER: cambios entesiales: robusticidad moderada y osificación leve (flechas negras). b) Entesis fibrocartilaginosa del tríceps sural izquierdo analizada desde Coimbra. IZQ: demarcación del área entesial, zona 1 (en negro) y zona 2 (en blanco); DER: cambios entesiales: formación ósea en zona 1 con grado 2 (flecha negra) y porosidad fina grado 1 (flecha blanca). 

Fig. 3 Resultados desde el método Hawkey y Merbs (¹⁹⁹⁵) de presencia de cambios (n/N) e Índice de Afectación (IA) a distintos nivelesResultados desde el método Hawkey y Merbs (1995) de presencia de cambios (n/N) e Índice de Afectación (IA) a distintos niveles: a) entesis; b) complejo funcional; c) miembros. En color algunos porcentajes elevados que serán discutidos especialmente. 

Método Coimbra

Se analizó un total de 177 entesis, de las cuales el 69% presenta al menos un cambio (n/N), la cantidad de cambios registrada fue de 213 (IA=15%). El 81% de los cambios registrados conserva la expresión en grado 1 y el 19% en grado 2 (sin considerar el CT que solo se releva su presencia). El cambio entesial más frecuente es la ER2 (31%) (Tabla 4). Las entesis con mayor presencia de cambios son las del tríceps sural (Fig. 2b), cuádriceps femoral, glúteo menor y poplíteo (n/N≥91%), aunque también se destacan las del bíceps braquial, semimembranoso-semitendinoso e iliopsoas (n/N≥83%). Las entesis con mayor IA son las del semimembranoso-semitendinoso (IA=30%), tríceps sural y glúteo menor (IA=25%). Las entesis menos afectadas son del tendón común de los flexores (n/N=31%; IA=5%) y la del glúteo medio (n/N=31%; IA=7%) (Fig. 4a). En relación a los complejos funcionales, el más afectado por ambos valores es el tobillo-pie (n/N=100%; IA=25%), seguido por la rodilla (n/N=84%; IA=21%) y el complejo menos afectado es la muñeca-mano (n/N=39%; IA=6%) (Fig. 4b). El complejo del hombro y el codo tienen resultados muy semejantes (n/N=67 ±1%; IA=13 ±1%), y el de la cadera se encuentra en un punto intermedio entre todos los complejos (n/N=73%; IA=19%). A nivel de miembros se observa que el inferior está más afectado (n/N=80%; IA=21%) que el superior (n/N=60%; IA=11%) (Fig. 4c). Las entesis más afectadas por complejo funcional son la del subescapular (hombro), tríceps braquial (codo), tendón común de los extensores (muñeca-mano), glúteo menor (cadera), semimembranoso-semitendinoso, poplíteo y cuádriceps femoral (rodilla) y tríceps sural (tobillo-pie). La presencia de cambios por lateralidad no presenta diferencias significativas bajo ningún nivel de análisis anatómico (Tabla 5).

Fig. 4 Resultados desde el método Coimbra (^{Henderson et al., 2016}) de presencia de cambios (n/N) e Índice de Afectación (IA) a distintos nivelesResultados desde el método Coimbra (Henderson et al., 2016) de presencia de cambios (n/N) e Índice de Afectación (IA) a distintos niveles: a) entesis; b) complejo funcionales; c) miembros. En color algunos porcentajes elevados que serán discutidos especialmente. 

Consideraciones finales

La comparación de dos metodologías de registro de cambios entesiales aquí realizada (HyM vs. Co) muestra contrastes en distintos niveles anatómicos, que pueden interpretarse como reflejo de las particularidades teóricas y analíticas de cada una de las metodologías. A nivel analítico, la complementación de dos medidas de cuantificación que refieren a distintos aspectos de los cambios entesiales (n/N: presencia de cambios e IA: “Índice de Afectación”) permitió obtener una visión más completa sobre su expresión y variabilidad en los distintos niveles anatómicos. Por último, la aplicación de dos metodologías contrastantes permitió comprender mejor sus funcionamientos y planificar su consideración para futuros trabajos centrados en el estudio de los patrones de actividad.