Los autores no manifiestan conflictos de interés.

Cuidar de familiares com demuncia é uma tarefa onerosa e pode acarretar ansiedade, estresse, depresseo e sobrecarga aos cuidadores (es una tarea costosa que puede ocasionar ansiedad, estrés, depresión y sobrecarga en los cuidadores). A sobrecarga no cuidado é um fator que influencia o manejo do paciente e a qualidade de vida do (La sobrecarga en el cuidado es un factor que influye en el paciente y en la calidad de vida de su) cuidador. As eviduncias acumuladas sobre o impacto do cuidado nos aspectos físicos, psicológicos ou emocionais, sociais e financeiros do cuidador deram origem (el impacto del cuidado -en los aspectos físicos, psicológicos o emocionales, sociales y financieros del cuidador- dio origen) a estudos de intervenceo neo farmacológica que visam reduzir o estresse do cuidador.¹ Muitos estudos sobre intervencoes neo farmacológicas destinadas aos cuidadores familiares de idosos demenciados tum por objetivo aliviar a (a los cuidadores familiares de acianos con demencia tienen por objetivo aliviar la) sobrecarga, os sintomas depressivos, os problemas de saúde e proporcionar apoio social ao (contención social al) cuidador.²

Algumas intervencoes utilizadas com cuidadores de pacientes com demuncia seo destacadas na literatura: grupo de aconselhamento, grupo de apoio, psicoterapia, gesteo do estresse, intervenceo multicomponente, intervenceo psicoeducacional e intervencoes psicossociais. Essas intervencoes podem diminuir a sobrecarga e aumentar a capacidade de resiliuncia do cuidador conforme ele tem oportunidade de expandir seus conhecimentos sobre a doenca, trabalhar seus sentimentos sobre o diagnóstico do paciente e trocar informacoes com outros (conforme tiene oportunidad de expandir sus conocimientos sobre la enfermedad, trabajar sus sentimientos sobre el diagnóstico del paciente e intercambiar información con otros) cuidadores.^{1 3}

Diversos programas de intervenceo para cuidadores de pacientes com demuncia seo descritos na literatura, mas o conteúdo da intervenceo varia (se describen en la literatura científica, pero el contenido de la intervención varía) amplamente. A maioria dos artigos neo esclarece as definicoes do tipo de intervenceo (psicoeducacional, psicoterapuutica ou psicossocial) ou parte de pressupostos teóricos e metodológicos variados, adotando abordagens multifacetadas.³ Para este estudo, define-se intervenceo psicossocial como um conjunto de técnicas designadas para utilizar mecanismos de aceo cognitiva, comportamental ou social com foco na melhora do bem-estar psicológico e/ou social, com o (acción cognitiva, conductual o social con foco en la mejoría del bienestar psicológico y social, con el) objetivo de ajudar os cuidadores a enfrentar seus estados emocionais e lidar com dificuldades e situacoes desafiadoras.^{3 4}

Um ponto apropriado para comecar a pesquisa nesta área é o desenvolvimento e o teste do efeito (Un punto apropiado para comenzar la investigación en esta área es el desarrollo y la evaluación del efecto de) intervencoes psicossociais no cuidado da demuncia.⁴ Esta informaceo permitirá aos terapeutas e outros profissionais de reabilitaceo adotarem e implementarem estratégias efetivas para os (adoptar e implementar estrategias efectivas para los) cuidadores.

A reviseo da literatura foi realizada utilizando as bases de dados (se realizó utilizando las bases de datos de) Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciuncias da Saúde (Lilacs), Scientific Electronic Library Online (SciELO) e a base eletrônica ofertada pela US National Library of Medicine (PubMed). Ao finalizar as pesquisas em cada base, as referuncias duplicadas foram excluídas. Foram selecionados artigos publicados entre 2013 e 2018, escritos em inglus, portuguus ou espanhol.

Para a busca dos descritores padronizados, utilizou-se o (Para la búsqueda de los descriptores estándar se utilizaron los) MeSH (Medical Subjects Headings) e do DeCS (Descritores em Ciuncias de Saúde). Como MeSH, foram usados "caregiver", "dementia", "controlled clinical trial", "randomized controlled clinical". No DeCS utilizou-se "demuncia", "cuidadores", "ensaio clínico".

Optou-se também pela busca por termos livres, sem o uso (Se optó también por la búsqueda de términos libres, sin el uso) de vocabulário controlado (descritores). Com essa estratégia, houve uma recuperaceo de um número maior de referuncias, garantindo a detecceo da maioria dos trabalhos (se recuperó un mayor número de referencias, lo que garantizó el encuentro de la mayoría de los trabajos) publicados dentro dos critérios pré-estabelecidos. Foram utilizadas as palavras-chave em inglus: "psychosocial intervention", "psychosocial", "intervention".

Foram empregados os seguintes critérios de incluseo para os (Se utilizaron los siguientes criterios de inclusión para los) artigos: (1) estudos envolvendo cuidadores familiares de idosos com demuncia; (2) estudos publicados em inglus, espanhol ou portuguus; (3) estudos que determinaram o efeito de intervencoes psicossociais a cuidadores de idosos com demuncia; (4) estudos controlados. Todos os resumos selecionados foram lidos por dois avaliadores (Todos los resúmenes fueron leídos por dos evaluadores), que agruparam de maneira independente o objetivo, amostragem e avaliaceo (muestreo y evaluación), instrumentos, características da intervenceo e resultados.

Foram encontrados 119 estudos elegíveis para incluir na pesquisa, na segunda etapa 11 artigos foram excluídos: estudos sem grupo controle, intervencoes psicossociais direcionadas aos pacientes ou às instituicoes, estudos com mais (a los pacientes o a las instituciones, estudios con más) de cinco anos de publicaceo, estudos que apresentaram o protocolo ou desenho do estudo, porém sem resultados da intervenceo (no obstante, sin resultados de la intervención). Do total de estudos elegíveis dentro da reviseo sistemática, 14 estudos foram incluídos.

Os artigos selecionados foram organizados de acordo com o autor, o ano, o objetivo, a amostragem e a avaliaceo (de acuerdo con el autor, el año, el objetivo, el muestreo y la evaluación) os instrumentos, as características da intervenceo e os resultados, como exibe a tabela 1.

O tamanho da amostra de cuidadores variou de no (El tamaño de la muestra de cuidadores estuvo entre un) mínimo 26 a no máximo 260 cuidadores. Em 21.4% (n = 3) dos estudos avaliaram os cuidadores em dois tempos, 42.8% (n = 6) em trus tempos e 35.7% (n = 5) efetuaram quatro ou mais avaliacoes.

Observou-se nos estudos que a avaliaceo dos cuidadores foi abrangente e (fue abarcativa y) realizada em diferentes aspectos: sobrecarga, desgaste e estresse do cuidador, qualidade de vida, sintomas depressivos e ansiosos, suporte social e familiar, capacidade de enfrentamento, percepceo da autoeficácia, e consciuncia corporal.

Os resultados dos estudos mostram benefícios das intervencoes psicossociais para os cuidadores na reduceo da sobrecarga, do estresse e do desgaste do cuidador (50% dos estudos); diminuiceo de sintomas depressivos (35.7%); melhora no manejo com os pacientes (21.4%); melhora no uso de estratégias de enfrentamento (21.4%), aumento da autoeficácia (21.4%), melhora na qualidade de vida (14.3%), aumento do apoio emocional e social (7.14%).

Nessa reviseo sistemática da literatura foram analisados 14 estudos randomizados e controlados de intervencoes psicossociais em cuidadores de idosos com demuncia. Observou-se que, os estudos utilizaram abordagens e métodos variados para realizarem as intervencoes. Identificamos intervencoes multicomponentes, psicoterapuuticas, psicoeducacionais, para enfrentamento do estresse, aconselhamento e apoio ao cuidador (para el maejo del estrés, el asesoramiento y apoyo al cuidador). Essas intervencoes mostraram resultados positivos para os cuidadores, como a reduceo da sobrecarga, diminuiceo de sintomas depressivos, melhora o manejo com os sintomas comportamentais dos (mejora en el manejo de los síntomas conductuales de los) pacientes, uso de estratégias de enfrentamento e outros.

Há uma necessidade de encontrar intervencoes psicossociais adequadas para ajudar a gerenciar os cuidados ao paciente, melhorar o bem-estar e fornecer apoio aos (Existe la necesidad de encontrar intervenciones psicosociales adecuadas para ayudar a manejar los cuidados al paciente, mejorar el bienestar y fortalecer el apoyo a los) cuidadores. Alguns estudos^{11 17} empregaram o uso de tecnologias digitais como plataformas de autogerenciamento, que incluem recursos para monitoramento remoto de sintomas, bem como o fornecimento de orientacoes sobre o manejo com o paciente e de servicos específicos por meio de mensagens (así como dan orientación acerca del manejo del paciente y de servicios específicos por medio de mensajes) de texto automatizadas, e-mail ou vídeo. Lee et al.¹⁹ destaca que intervencoes baseadas em tecnologias digitais, como as que utilizam smartphones podem ajudar a atender às necessidades de cuidadores que neo podem sair de casa ou neo tem com quem contar para deixar seus (pueden ayudar a atender las necesidades de los cuidadores que no pueden salir de casa o que no cuentan con quién dejar a sus) familiares para participar de intervencoes presenciais, visto que, muitos cuidadores utilizam com frequuncia essa tecnologia para se comunicar com outras pessoas em rede e mídia social (comunicarse con otras personas en las redes sociales). Nesse sentido, as intervencoes com uso de telefone podem ajudar a eliminar barreiras do cuidado e reduzir custos.^{5 20}

Sorensen et al.²¹ em uma metanálise com 78 estudos de intervenceo identificou seis tipos de abordagens (psicoeducativa, suporte, respiro do cuidador (descanso adecuado del cuidador), psicoterapia, treinamento de competuncias e multicomponentes). Resultados semelhantes foram encontrados por Marim et al.²² em seu estudo de reviseo.

As intervencoes psicoeducativas possuem uma estrutura direcionada ao fornecimento de informacoes sobre o processo da doenca, recursos, servicos e treinamento para cuidadores lidarem com os problemas mais comuns dos (tienen una estructura orientada a brindar información sobre el proceso de la enfermedad, los recursos, servicios y el entrenamiento de los cuidadores en los problemas más comunes de los) pacientes, como as alteracoes comportamentais. Os formatos dessas intervencoes incluem palestras, discussoes em grupo, materiais impressos e sempre há um moderador treinado para conduzir os encontros (Estas intervenciones incluyen charlas, discusiones en grupo, materiales impresos y cuentan siempre con un moderador entrenado para conducir los encuentros).

Além do conteúdo educacional (además del contenido educativo), pode incluir o suporte individual para ajudar os cuidadores no planejamento e na execuceo das acoes (en la planificación y en la ejecución de las acciones) de cuidado.^{23 24}

A maioria das intervencoes classificadas como psicoterapuuticas utilizam técnicas da terapia cognitivo-comportamental, na qual os terapeutas podem ajudar os (en las cuales los terapeutas pueden ayudar a los) cuidadores a desenvolverem habilidades de resoluceo de problemas, concentrando-se na gesteo do tempo, na reduceo da sobrecarga, no gerenciamento de reatividade emocional e no engajamento em atividades agradáveis e no enfrentamento do estresse²⁵ (y en el compromiso con actividades agradables que reducen el estrés). As intervencoes de enfrentamento do estresse podem utilizar de abordagem terapia cognitivo-comportamental e também de atividades práticas para ajudar no gerenciamento do estresse, como a prática de mindfulness⁷ que apresenta efeitos positivos na saúde dos cuidadores^{26 27} e respiro ao cuidador.²¹