ENTREVISTAS A EXPERTOS

Conhecimento de toxoplasmose entre os profissionais e as mulheres grávidas nos serviços (y las embarazadas en los servicios) públicos de saúde

Knowledge of toxoplasmosis among professionals and pregnant women in public health services

 

Ana Paula Contiero-Toninato¹

¹ Universidade Estadual do Oeste do Paraná, Cascavel, Brasil

La entrevistada no manifiesta conflictos de interés.

 

La investigación de la entrevistada proporciona datos para dirigir las políticas de salud pública hacia la importancia de actualizar el conocimiento de los profesionales de atención primaria. Se deben desarrollar mecanismos para aumentar el conocimiento público ya que las estrategias profilácticas son importantes para prevenir la toxoplasmosis congénita.

SIIC: La toxoplasmosis es una zoonosis de distribución universal provocada por Toxoplasma gondii. ¿Cuál es la repercusión de la primoinfección durante el embarazo?

APCT: Depende do trimestre gestacional, do genótipo do (del genotipo del) parasito e carga parasitária. Assim, no primeiro (De esa manera, en el primer) trimestre pode ocorrer aborto, ou nascimento com a tétrade (con la tétrada) de Sabin. Neste trimestre ocorre menor chance de transmissão (25%) mas se ocorrer é (pero cuando ocurre es) muito grave. No segundo trimestre há em media (hay en promedio un) 50% de chance de transmissão vertical e no ultimo trimestre até (hasta) 80% de chance de transmissão. Todavia, no feto mais formado, há (en el feto más formado hay) menores chances de casos graves como tétrade, mas ainda consideramos sérios danos oculares que podem vir a se agravar por décadas a fio, ou mesmo (que pueden agravarse durante décadas, o aun) já nascer com problemas oculares, auditivos. Também podemos lembrar dos (podemos recordar los) casos de déficit de atenção, esquizofrenias, entre outros.

 

En la actualidad, ¿cuáles son las estrategias disponibles para la prevención de la toxoplasmosis congénita?

O correto seria o (Lo correcto sería el) controle de gestantes IgM e IgG soronegativas, acompanhamento sorológico mensal, orientações sistemáticas da gestante mostrando as chances (de la embarazada mostrando las probabilidades) de contaminação por carnes cruas ou mal cozidas (por carnes crudas o mal cocidas), verduras mal lavadas, frutas. Enfim, o ideal seria que a gestante só realizasse a (solo realizase la) ingesta de alimentos crus como frutas verduras em seu domicílio e lavados mecanicamente, com detergente e muita (y mucha) água corrente. Também evitar a ingesta de carnes cruas ou mal passadas, ovos e leites crus (huevos crudos y leche cruda). Em caso de soroconversão, se sorologia mensal nas (si hay serología mensual de las) soronegativas, iniciar o tratamento com espiramicina. Se transmissão vertical, esquema tríplice após (Si hay transmisión vertical, esquema triple luego de) o segundo trimestre.

 

Se reconoce que la prevención primaria constituye el recurso más efectivo para la prevención de la toxoplasmosis congénita. Sin embargo, se observan obstáculos para su implementación concreta. ¿Cuáles son esas barreras?

Profissionais de saúde desconhecem as (desconocen las) medidas de controle adequadas, profissionais sem tempo para dedicar às gestantes, tanto médicos quanto enfermeiras, alta rotatividade dos profissionais de saúde nos sistemas públicos o que dificulta o assentamento (lo que dificulta la implementación) de várias normativas e dedicação dos (y la dedicación de los) profissionais.

 

¿Cree que las estrategias de prevención pueden ser aplicadas a nivel local, como en los municipios? ¿Por qué?

Sem dúvida, são medidas simples e de (son medidas sencillas y de) fácil entendimento mas necessitam ser trabalhadas, sistematizadas, para educação em saúde, processo continuado.

 

Por favor, resuma brevemente la metodología del estudio efectuado.

Por meio de folderes, cartilhas, cartazes, DVDs, e comunicação verbal levar aos profissionais por meio de (acercar a los profesionales desde las) oficinas e que estes trabalhem mensalmente as (estos trabajen mensualmente con las) gestantes.

 

¿Cuáles fueron los resultados en relación con el conocimiento de las medidas preventivas en las embarazadas?

Em média 16% das gestantes dizem ter recebido alguma medida de controle e geralmente por parte do médico e verbalizada. Em média 35%, a maioria se negativa faz no primeiro trimestre e depois no sétimo mês. É o que dispõe o Sistema Único de Saúde.

 

De acuerdo con su experiencia, ¿cómo podrían mejorarse los programas de educación para las pacientes y para los profesionales de la salud en relación con la prevención de la toxoplasmosis congénita?

Acredito que precisamos verticalizar alguns (Creo que necesitamos verticalizar algunos) sistemas, inclusive com horas disponíveis para participarem das oficians de capacitação (médicos, enfermeiros, auxiliares de enfermagem e participantes do saúde da família). É necessário melhorar medidas preventivas em saúde. Os profissionais de saúde desconhecem muito sobre cuidados, prevenção, tratamentos, e interpretação diagnóstica.

 

A modo de conclusión, ¿cuáles son las principales recomendaciones que propondría para la práctica clínica?

Rapidez no controle de diagnóstico mensal de gestantes soronegativas e tratamento preventivo quando a gestante soroconverter (cuando la embarazada hace la seroconversión).