IMÁGENES EN CARDIOLOGÍA

Linfoma cardíaco primario en una paciente inmunocompetente

Primary Cardiac Lymphoma in an Immunocompetent Female Patient

Verónica Lázaro¹, Sofía Vázquez², Elisa Blanco³

Complexo Hospitalario de Pontevedra. Pontevedra, España C/ Mourente s/n, 36071 - Tel. 986800000 - e-mail: verolazaro@hotmail.com
¹ Doctora en Medicina. Servicio de Radiología
² Licenciada en Medicina. Servicio de Cardiología
³ Licenciada en Medicina. Servicio de Cardiología

Las imágenes corresponden a una mujer de 81 años con antecedentes de HTA, DMNID y fibrilación auricular, que consulta en Urgencias por disnea de cinco días de evolución y anorexia y pérdida de peso en los últimos seis meses. En la radiografía de tórax se evidencia cardiomegalia y el ecocardiograma muestra derrame pericárdico grave y una masa vascularizada adherida a la aurícula derecha.
Se complementó el estudio con una resonancia magnética, en la que dicha masa presenta una intensidad de señal mixta en secuencias T1 (Figura 1) y T2 (Figura 2) y se realza en forma heterogénea tras la administración de gadolinio (Figura 3). Alcanza un tamaño aproximado de 7 × 5 cm en el plano axial y engloba el pericardio, la aurícula derecha y la base del ventrículo derecho. Se asocian un engrosamiento pericárdico difuso y derrame. Desde el punto de vista de la resonancia magnética, la lesión cumplía criterios de malignidad, sin que se pudiera establecer si correspondía a un tumor primario (sarcoma o linfoma) o metastásico (aunque la paciente no tenía neoplasia conocida). Posteriormente se completó el estudio con una TC toracoabdominopelviana, sin que se hallaran adenopatías ni afectación de otros órganos.

Fig. 1. Imagen potenciada en T1 que muestra una masa de señal heterogénea en la pared de la aurícula derecha (flecha recta). Pueden observarse el engrosamiento irregular y el derrame pericárdico (flecha curva).

Fig. 2. Los mismos hallazgos que en la Figura 1 en una imagen potenciada en T2.

Fig. 3. La masa presenta un realce heterogéneo tras la inyección de gadolinio (asterisco).

El estudio inmunohistoquímico del líquido pericárdico fue compatible con linfoma no Hodgkin B de células grandes.
La afectación cardíaca por linfoma es más frecuente en el linfoma no Hodgkin sistémico que la forma primaria; (1-4) por otra parte, éste es prácticamente siempre un linfoma de células B y afecta con mayor frecuencia a sujetos inmunocomprometidos. (1-4) Son típicos la afectación de cavidades derechas (1-4) y el derrame pericárdico asociado. (1, 2)

Declaración de conflicto de intereses
Los autores declaramos que no poseemos ningún conflicto de intereses en la presente publicación

BIBLIOGRAFÍA

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