IMÁGENES EN CARDIOLOGÍA

Displasia arritmogénica del ventrículo derecho

Arrhythmogenic Right Ventricular Dysplasia

Romina L. Caprini, José L. Cacharron

Sección de Ecocardiografía, Policlínica Bancaria 9 de Julio. Buenos Aires, Argentina e-mail: rominacaprini@yahoo.com.ar

Declaración de conflicto de intereses
Los autores no tienen conflicto de intereses que declarar.

La displasia arritmogénica del ventrículo derecho (DAVD) es una de las miocardiopatías que suelen presentarse como insuficiencia cardíaca y arritmias ventriculares y la miocarditis es la forma más frecuente de hallazgo en hasta un 60% de los casos. Su origen es genético, de transmisión autosómica dominante o recesiva, y es de elevada prevalencia en jóvenes europeos. ^{(1, 2)} Entre los estudios complementarios que se utilizan para su diagnóstico se encuentra la resonancia magnética nuclear cardíaca (RMNC). A través de ella se pueden observar un incremento de la intensidad de la señal parietal del ventrículo derecho, dilatación del tracto de salida del ventrículo derecho, dilatación ventricular derecha (mayor de 42 mm en diástole), dilatación auricular derecha (diámetro A-P > 41 mm), discinesias y/o aneurismas. ^{(3, 4)} El diagnóstico de certeza se realiza en presencia de tres criterios, con dos criterios se considera probable, mientras que con solo un criterio el diagnóstico es dudoso. ⁽⁵⁾ Las imágenes corresponden a una mujer de 57 años con antecedente de hipertensión arterial y portadora de enfermedad de Chagas, que ingresa por insuficiencia cardíaca biventricular con predominio derecho. En la RMNC se evidencian dilatación importante de las cavidades derechas y deterioro grave de la función sistólica del ventrículo derecho. En la secuencia de sangre negra se observan depósitos aislados de tejido graso a nivel de la pared libre del ventrículo derecho (Figuras 1 y 2) y en la secuencia de realce tardío, en las paredes del ventrículo derecho se evidencian áreas de fibrosis-necrosis en parches (Figura 3).

Fig. 1. Resonancia magnética nuclear cardíaca. Secuencia sangre blanca. Corte transversal. Se observan dilatación y adelgazamiento de las cavidades derechas. AD: Aurícula derecha. VD: Ventrículo derecho.

Fig. 2. Resonancia magnética nuclear cardíaca. Secuencia sangre blanca. Corte sagital. Dilatación y adelgazamiento de la pared del ventrículo derecho. VD: Ventrículo derecho. DDVI: Diámetro diastólico del ventrículo izquierdo.

Fig. 3. Resonancia magnética nuclear cardíaca. Secuencia de realce tardío. Corte sagital. Se observa realce tardío en parches en la pared del ventrículo derecho. VD: Ventrículo derecho.

BIBLIOGRAFÍA

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