IMÁGENES EN CARDIOLOGÍA

Seudoaneurisma carotídeo pospunción yugular

Carotid Artery Pseudoaneurysm after Jugular Puncture

Iván Constantin, Ignacio M. Bluro^MTSAC, Ricardo G. Marenchino

Instituto de Medicina Cardiovascular - Hospital Italiano de Buenos Aires
^MTSAC Miembro Titular de la Sociedad Argentina de Cardiología e-mail: ignacio.bluro@hospitalitaliano.org.ar

Las imágenes corresponden a una paciente de 32 años, portadora de una miocardiopatía dilatada de etiología desconocida, con deterioro grave de la función ventricular izquierda (FEy 17%) de 2 años de evolución. Fue internada en otro centro por insuficiencia cardíaca aguda con requerimiento de inotrópicos, donde se le realizó una punción yugular derecha para colocación de catéter de Swan-Ganz, sin éxito. Fue derivada a nuestra institución 5 días después para evaluación pretrasplante cardíaco.

Al ingreso se constató un hematoma en el sitio de la punción yugular (Imagen A), por lo que se le efectuó un eco-Doppler de los vasos del cuello en el que se evidenció un seudoaneurisma a nivel de la bifurcación carotídea derecha (Imagen B). En el eco-Doppler color (Imagen C) puede apreciarse un jet de flujo en "ida y vuelta" que se dirige hacia el plano de la piel a través de un hematoma pericarotídeo.

Se realizó compresión manual del seudoaneurisma sin lograr trombosarlo en forma completa, por lo que se decidió tratamiento quirúrgico. Se llevó a cabo una arteriorrafia de la bifurcación carotídea con anestesia local sin complicaciones (Imagen D).

Los seudoaneurismas carotídeos pueden ser provocados por traumas, arteritis, infecciones, etc. ⁽¹⁾ La punción carotídea inadvertida es una complicación relativamente frecuente durante la colocación de un catéter venoso central por vía yugular (cerca del 5%); sin embargo, el desarrollo de un seudoaneurisma carotídeo es muy raro. ^(2-4) El objetivo del tratamiento es evitar la compresión de la vía aérea por rotura del seudoaneurisma y la embolia de trombos desde el saco hacia el sistema nervioso central. ⁽⁵⁾ Su resolución puede ser quirúrgica, endovascular (colocación de stent recubierto, embolización con coils) o percutánea (inyección de trombina).

Declaración de conflicto de intereses
Los autores declaran que no poseen conflicto de intereses.

BIBLIOGRAFÍA

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