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En las imágenes, se aprecia un seudoaneurisma gigante (8 cm x 7 cm x 7 cm), que compromete a la arteria mesentérica superior, observado en la evaluación de un paciente de sexo masculino de 52 años, sin antecedentes patológicos que consultó por episodios reiterados de dolor abdominal. La patología aneurismática de arterias viscerales resulta muy poco frecuente y se encuentra habitualmente asociada con traumatismos, infecciones, enfermedades inflamatorias o procedimientos quirúrgicos; son más raros todavía los seudoaneurismas viscerales, entre los cuales la arteria esplénica es la más frecuentemente afectada, con alrededor de 250 casos descriptos en la bibliografía, mientras que, por el contrario, la arteria mesentérica superior es la menos reportada, ya que representa entre el 6% y el 8% de todos los seudoaneurismas viscerales con una incidencia del 0,01%. (1)
La ausencia de una clara causa asociada debe plantear la posibilidad de un seudoaneurisma espontáneo, de los que, en el caso de la arteria mesentérica superior, solo existe un reporte previo publicado en la bibliografía, en el año 2017. (2)
La importancia del hallazgo, más allá de su rareza, radica en la necesidad de urgente tratamiento debido al alto riesgo de rotura (mayor del 50%) del seudoaneurisma, los que constituyen roturas vasculares contenidas, que deben resolverse independientemente de su diámetro, a diferencia de los verdaderos aneurismas que solo si son mayores de 2 cm de diámetro o resultan sintomáticos deberían recibir tratamiento. En cuanto a este tema, el tratamiento quirúrgico convencional representa aún una buena opción terapéutica para pacientes de bajo riesgo o aquellos donde la resolución endovascular no se considere apropiada o fracase. La mayoría de los procedimientos endovasculares implican el uso de stents recubiertos buscando aislar el seudoaneurisma o la embolización con utilización de coils. En este caso, debido a su enorme tamaño se procedió a una aproximación combinada con el implante de un stent recubierto y la remoción quirúrgica del hematoma. (3)
