Hemos leído el excelente artículo “Utilidad de un sistema de registro de una derivación electrocardiográfica y transmisión inalámbrica durante la pandemia por COVID-19”, ¹ recientemente publicado en la Revista Argentina de Cardiología, que resuelve muchos problemas generados por la pandemia.

Respecto a este, desearíamos agregar algunos comentarios que podrían ser de utilidad para un mejor aprovechamiento de esta nueva tecnología:

Fig. 1 Correspondiente a la Figura 4 A y B del trabajo original 

Fig. 2 Trazado ortogonal al nivel de la localización de la precordial unipolar V1 en el que se muestra el eje derecha-izquierda (0°), el eje cefalocaudal (90°) y un bucle representativo del plano frontal local en la localización del electrodo precordial V1. En el eje 90º se muestra con claridad la onda P. La presencia de dos ondas simultáneas colabora con la identificación y la medición en tiempo y amplitud de los fenómenos eléctricos. ⁶  

Estamos convencidos que el nuevo método descripto por los autores no es solo un avance en la lucha contra la pandemia por coronavirus, sino que representa una nueva posibilidad de exploración de la actividad eléctrica cardíaca en muchos pacientes.

En respuesta a la carta de Mc Loughlin y Lew, agradecemos los comentarios vertidos sobre nuestra reciente publicación “Utilidad de un sistema de registro de una derivación electrocardiográfica y transmisión inalámbrica durante la pandemia por COVID-19. ¹

La implementación de modelos alternativos de registros que persiguen una disminución en la circulación del personal de sanidad en las áreas de aislamiento de pacientes con COVID-19 están en línea con la búsqueda de dar prioridad en la protección del personal de salud actuante. ²

Con respecto a los puntos señalados por Mc Loughlin y Lew en su carta, queremos aclarar que coincidimos con la apreciación que refiere a la original construcción de derivaciones precordiales bipolares V2-V1 para mejorar la estabilidad de la señal de registro y facilitar la medición de intervalos críticos en la electrocardiografía. Los autores mencionan que la distancia óptima para esta derivación es la existente entre el electrodo unipolar precordial V2 y el electrodo unipolar precordial V1, por lo que dicha distancia sería variable y dependiente de la anatomía del paciente. En nuestro trabajo, obtuvimos registros de alta calidad utilizando un dispositivo con distancia interelectrodo fija, sin posibilidad de adaptarlo a la anatomía del paciente.

Por último, la descripción de la posición alternativa del sistema de registro en posición paraesternal derecha con fines de detección de la actividad auricular no fue considerada para esta población, ya que escapaba a los objetivos de nuestro trabajo. Coincidimos en que la construcción de una derivación en posición paraesternal derecha de Lewis puede ser de utilidad para el diagnóstico de taquiarritmias auriculares, ³ aunque para ello deberán aplicarse los pasos de validación con estudios especialmente diseñados para tal fin.