TÉCNICAS Y PROCESOS DE EVALUACIÓN PSICOLÓGICA

Crecimiento Personal, Necesidad de Trascendencia, Redes Sociales y Ambiente: análisis de la Calidad de Vida Percibida en diferentes sucesos estresantes desde un enfoque integrativo y ecológico

Personal Growth, Transcendence Needs, Social Networks and Environment: A study of Perceived Quality of Life related with different life stressful life events from an integrative and ecological aproach

Mikulic, Isabel María¹; Muiños, Roberto²; Crespi, Melina³

¹ Prof. Titular Regular de Teoría y Técnicas de Exploración y Diagnóstico, Módulo I, Cátedra I. Directora del Proyecto UBACyT P015 "Calidad de vida y Resiliencia: estudio del afrontamiento de las crisis vitales desde una perspectiva integrada con el modelo de ecuaciones estructurales". mikulic@psi.uba.ar
² Profesor Adjunto Regular de Estadística, Cátedra II. Co-Director del Proyecto UBACyT P015.
³ Becaria CONICET. Docente de Teoría y Técnicas de Exploración y Diagnóstico, Módulo I, Cátedra I. Investigadora Tesista UBACyT P015.

Resumen
La evaluación de la Calidad de Vida Percibida por los sujetos que afrontan sucesos estresantes tales como encarcelamiento, discapacidad, divorcio, pérdidas de familiares o migración forzada, no ha concitado la especial atención de los investigadores. Si bien no existe consenso en cuanto a la definición de Calidad de Vida y su operacionalización, está aceptado el carácter multidimensional de este constructo. En anteriores investigaciones (Mikulic, Muiños, 2005) se ha presentado la construcción y validación de un Inventario de Calidad de Vida Percibida con el que se ha podido verificar la estructura factorial de dicho constructo aplicando el Modelo de Ecuaciones Estructurales. Los factores hallados ambiente, redes sociales, crecimiento personal y necesidad de trascendencia han podido ser explicados adecuadamente por un solo concepto: Calidad de Vida Percibida. El objetivo de este trabajo es mostrar la existencia y magnitud de dichos factores latentes encontrados en quienes atraviesan dichos sucesos estresantes analizados con dicho instrumento.

Palabras clave: Calidad de vida; Redes; Ambiente; Trascendencia

Abstract
Perceived quality of life assessment of persons undergoing stressful life events such as imprisonment, diseases, divorce, close relatives loss or forced migration, has received relatively little attention in the literature. Athough there is no consensus on the definition of QOL and its measurement, it is generally accepted that QOL is a multidimiensional construct. In previous studies (Mikulic, Muiños, 2004) it has been showed PQOL Inventory design and validation and 0SEM applied to verify factorial structure. The Second- Order CFA suggested that QOL may be measured by five underlying factors: environment, social networks, personal growth and transcedence needs. The aim of this study is to estimate the existence and magnitude of the latent identified factors in the quality of life perceived by participants undergoing different stressful life events.

Key words: Quality of life; Networks; Environment; Transcendence

Introducción
La calidad de vida es un constructo que surge en un marco de rápidos y continuos cambios sociales y como reacción a los criterios economicistas y de cantidad que rigen en los llamados "informes sociales" o "estudios del nivel de vida". Si bien el interés por este concepto existe desde hace tiempo, la preocupación por su evaluación sistemática y científica es relativamente reciente. A pesar del creciente desarrollo que ha tenido este constructo, tanto a nivel teórico como investigativo, no existe un consenso acerca de qué se entiende por Calidad de Vida. Por el contrario su expresión se ha convertido en patrimonio del lenguaje cotidiano ya que se utiliza como un término con uso polivalente que alude a gran diversidad de situaciones valoradas muy positivamente tanto para las personas como para las comunidades. En la literatura científica se pueden identificar definiciones precisas, pero no es posible hablar de un acuerdo entre las distintas posturas pues cada disciplina utiliza concepciones diversas.
Entre las propuestas de definiciones científicas encontramos autores que consideran los conceptos de bienestar, bienestar subjetivo, bienestar psicológico, satisfacción vital u otros como intercambiables con el de Calidad de Vida (Lloret y Marco, 1994; García-Riaño, 1994). Para otros, como se verá en este estudio, Calidad de Vida es un concepto de orden superior que subsume a todos los demás (Diener, 1984; Rice, 1984; Cheng, 1988), ya que la Calidad de Vida depende tanto del entorno material como del contexto psicosocial (Casas, 1989, 1996; Levi y Anderson, 1980). Este planteo nos lleva a la inevitable pregunta ¿Qué dimensiones conforman el entorno psicosocial que participa en la Calidad de Vida de una persona? Para responderla es inevitable recurrir a un modelo ecológico (Bronfenbrenner, 1987) en tanto permite la inclusión e integración de las distintas dimensiones involucradas en la evaluación de la Calidad de Vida: el ambiente en el que la persona desarrolla su ciclo vital, las redes de apoyo que provienen de los diversos sub-sistemas en los que se encuentra inserta, el crecimiento o realización personal que le otorga satisfacción con su vida y la necesidad de trascender como inherente a su naturaleza humana (Mikulic, Muiños, 2005). Desde este marco podemos entender la Calidad de Vida como la define la Organización Mundial de la Salud o sea como la percepción que un individuo tiene de su lugar en la existencia, en el contexto de la cultura y del sistema de valores en los que vive y en relación con sus objetivos, sus expectativas, sus normas, sus inquietudes. Se trata de un concepto muy amplio que está influido de modo complejo por variables objetivas y subjetivas, y que incluye aspectos como relaciones sociales, oportunidades de crecimiento y espiritualidad, así como la relación del sujeto con los elementos esenciales de su entorno. Consideramos que esta definición logra sintetizar los aportes más importantes de los distintos subsistemas en los que se inserta un ser humano en su vida cotidiana y que dan acabada cuenta de su posible satisfacción con la vida. Si la calidad de vida es una valoración subjetiva, no puede prescindirse entonces de la valoración del sujeto; cada persona debe ser considerada la más capaz para sopesar satisfacción o insatisfacción en su propia vida. El papel de los factores psicosociales que condicionan el grado de satisfacción o bienestar es determinante para el proceso de su evaluación.
Asimismo, desde este modelo tanto ecológico como integrativo, es posible estudiar la Calidad de Vida percibida, teniendo en cuenta, no solo los factores personales sino también los contextuales y la particular configuración de estas dimensiones al encontrarse el sujeto atravesando diferentes sucesos vitales estresantes. En este sentido, los trabajos de Dohrenwend (1984) y Holmes y Rahe (1967), han abierto camino al pedir a una amplia población de sujetos que atribuyesen valor estresante a una serie de acontecimientos generalmente aceptados como agentes de cambio biopsicosocial. Estos investigadores evaluaron en unidades de cambio vital el impacto que el estrés psicosocial producía en las personas. De tal modo, la selección de estresores psicosociales a estudiar estuvo guiada por la Escala de Acontecimientos Vitales (SER, Holmes y Rahe, 1967) en la cual se detallan sucesos con poder traumático como: pérdida de un ser querido, encarcelamiento, enfermedad discapacitante, migración forzada y divorcio. El grado de estrés que dichos acontecimientos producen en cada sujeto depende de la evaluación primaria y secundaria (Lazarus & Folkman, 1984) que éste realiza, y por tanto dará cuenta del componente subjetivo presente en su Calidad de Vida percibida.
La evaluación de la Calidad de Vida percibida implica encontrar una solución al problema de la conceptualización y de la medición de dicho constructo. El desafío de construir y validar un instrumento que permita operacionalizar las diversas dimensiones involucradas en dicho concepto, es una ardua tarea que se ve aliviada con el uso de eficaces herramientas estadísticas como el análisis factorial y los modelos de ecuaciones estructurales. Si bien es bastante reciente el uso de estos recursos estadísticos (Fayers & Hand, 1997) para evaluar Calidad de Vida, no menos cierto es lo útiles que han demostrado ser para contrastar modelos teóricos y avanzar en el desarrollo conceptual que postula el carácter multidimensional del mismo.
El objetivo de esta investigación ha sido analizar la multidimensionalidad de la Calidad de Vida Percibida a través de los diversos factores latentes hallados (Mikulic, Muiños, 2004) para comprender y describir las diferencias en la Calidad de Vida Percibida por personas que atraviesan diversos sucesos vitales estresantes. Los acontecimientos vitales seleccionados ocupan los primeros lugares entre los estudiados internacionalmente como los que producen mayores cambios en el continuo anímico de la vida de las personas. Los participantes en esta investigación son personas que siguiendo la Escala de Holmes & Rahe, 1967; han vivido uno de los sucesos vitales más estresantes como lo son una pérdida de un familiar cercano, una enfermedad grave, un divorcio conflictivo o una migración forzosa. En este trabajo investigativo se pone a prueba un modelo ecológico e integrativo, a través de los factores latentes hallados en la Calidad de Vida Percibida que se refieren tanto a variables personales -oportunidades de crecimiento personal y necesidad de trascendencia o espiritualidad- , como a dimensiones contextuales -ambiente físico y redes sociales-. Desde este modelo se sostiene que la conducta de las personas y sus evaluaciones de las experiencias vitales estresantes que acompañan sus conductas, reflejan las interacciones entre sus características personales y sus percepciones del ambiente físico y social en las que se producen (Altman, 1986).

Metodología
Esta es una investigación no experimental que se realiza sin manipular deliberadamente variables independientes, se basa en variables que ya ocurrieron o se dieron en la realidad sin otra intervención directa. Es un enfoque retrospectivo o investigación ex post-facto y analiza variables y relaciones entre éstas, en su "contexto natural"; con un diseño transeccional correlacional que realiza observaciones en un momento único en el tiempo, mide variables de manera individual y describe las relaciones entre las variables desde un análisis correlacional explicativo.

Muestra
En esta investigación se han seleccionado muestras intencionales del mismo tamaño, 30 participantes, para cinco subpoblaciones definidas según las crisis vitales estudiadas. Además, se consideró como grupo control una muestra intencional de 65 sujetos que no sufrieron tales crisis vitales.
Las subpoblaciones consideradas corresponden a los siguientes sucesos vitales enunciados en la Escala de Holmes Y Rahe (1967) Social Readjustment Rating Scale (SRRS):
1. Pérdida de un otro significativo
2. Divorcio
3. Encarcelamiento
4. Problemas graves de salud (discapacidad motora)
5. Migración

Adicionalmente, se consideraron como criterios de inclusión:
• Residencia en Buenos Aires (Ciudad / Provincia de Buenos Aires)
• Que el suceso vital tuviera más de uno y menos de tres años de ocurrido.
Todos los participantes fueron evaluados por psicólogos pertenecientes al equipo UBACyT que llevaba adelante la investigación, especialmente entrenados en las técnicas administradas; y se contó con el consentimiento informado de los mismos.

Características de los grupos seleccionados:
La totalidad de los sujetos de este estudio son argentinos y residentes en el Aglomerado Gran Buenos Aires de la República Argentina. En la mayoría de las muestras, el rango de edad se encuentra entre los 18 y 60 años, con un promedio de 38 años (SD = 8), si bien en el caso de la muestra de migrados estos valores son un tanto inferiores debido al hecho de que se trata de estudiantes universitarios. En cuanto al sexo y al nivel de instrucción de las muestras, es similar al encontrado en el aglomerado Gran Buenos Aires según datos del Censos Nacional de Población, Hogares y Viviendas 2001, lo que permite descartar que las diferencias encontradas se vinculen a estas variables.
Para la conformación del grupo carcelario, se contó con la colaboración de diversas cárceles de la Provincia de Buenos Aires, en el marco del convenio con el Ministerio Público de la Defensa.
En el marco del Programa "Fundando Redes frente a la Migración Chubutense", de la Casa de la Provincia del Chubut, se realizó la selección de la muestra de migrados.
Los integrantes de la muestra de Problemas Graves de Salud se encuentran institucionalizados en el Instituto de Rehabilitación Psicofísica (IREP) presentando discapacidad motora (53% paraplejia, 20% cuadriplejia y el restante hemiplejia) con normal funcionamiento de las funciones cognitivas básicas y sin compromiso psicopatológico.

Instrumentos
Para este trabajo se ha seleccionado el Inventario de Calidad de Vida (ICV) construido y validado en el curso del Proyecto de Investigación UBACyT.
Dicho instrumento tiene por objetivo la evaluación de la satisfacción e insatisfacción percibida en 18 dominios de la vida de un sujeto que incluyen: salud, autoestima, metas y valores, religión, finanzas, trabajo, recreación, estudio, creatividad, solidaridad, amor, amigos, hijos, parientes, vivienda, vecindario, ambiente y comunidad. A fin de aplicar dicho instrumento y evaluar la Calidad de Vida Percibida en relación con distintos sucesos estresantes, se ha utilizado la Escala de Acontecimientos Vitales Estresantes (SRRS) de Holmes y Rahe (1967), en la cual se enumeran una serie de acontecimientos asociados con diferentes grados de estrés y medidos en unidades de cambio vital en personas normales. La escala fue construida después que cientos de personas con diferentes historias vitales, cuantificasen el grado de ajuste relativo que necesitaron para adaptarse a los cambios producidos por diversos acontecimientos significativos vividos, entre ellos la separación o divorcio, el encarcelamiento, la migración y el padecer una enfermedad grave.

Además del Inventario de Calidad de Vida los participantes fueron evaluados a través de una batería de instrumentos que incluyó:
a. Inventario de Personalidad de California (H. Gough 1957. Tercera Revisión 1996. Traducción y Adaptación: Isabel. M. Mikulic
b. Inventario de Estresores de Vida y Recursos Sociales, (LISRES- Moos, R. & Moos, B.; 1994. Traducción y adaptación: Isabel M. Mikulic. c. Inventario de Respuestas de Afrontamiento. (CRIMoos, R. & Moos, B.; 1994. Traducción y adaptación: Isabel M. Mikulic.
d. Entrevista Estructurada para evaluar Factores de Riesgo y Protección (EERA- I. M. Mikulic, M. Crespi, 2003).

Procedimientos Estadísticos
La existencia de los cuatro constructos latentes (factores de primer orden) y su vinculación con un constructo común a dichos factores (Calidad de Vida Percibida, CV), fue obtenida a través de un Análisis Factorial Confirmatorio de segundo orden (Mikulic, Muiños, 2005). El Análisis Factorial Confirmatorio es un caso particular de los Modelos de Ecuaciones Estructurales (SEM, según sus siglas en inglés). Los modelos SEM expresan la relación entre distintas variables, las cuales pueden ser directamente observables o no observables (Loehlin, J.C., 1992; Schumacher, R. & Lomax, R., 1996).
Algunas características de este tipo de modelos los distinguen claramente tanto de los modelos univariados (regresión lineal múltiple, análisis de la varianza), como de otros procedimientos multivariados. (análisis de la varianza multivariado, análisis factorial multivariado). Las técnicas univariadas se limitan a examinar las relaciones entre dos o más variables observables, sin posibilidad de considerar variables hipotéticas, no observables directamente. La mayoría de las técnicas multivariadas son de carácter exploratorio, ya que buscan patrones generales definidos por los propios datos observados. El SEM, por el contrario es de carácter confirmatorio: el diseño de relaciones entre las variables debe ser explicitado a priori sobre la base de expectativas teóricas. Esta característica distintiva de este tipo de modelos, los hace especialmente adecuados para testear modelos teóricos mediante la utilización de datos empíricos.
Los cuatro factores correlacionados de primer orden son: Ambiente, Redes Sociales, Oportunidades de Crecimiento Personal y Necesidades de Trascendencia. Los resultados muestran que la relación entre los factores latentes endógenos antes mencionados y el factor de segundo orden (CV) es estadísticamente significativa y de importante magnitud (0.58-0.77) por lo que sólo una pequeña porción de la variancia de los factores latentes endógenos queda sin ser explicada por el modelo (Ver Anexo Figura I).

Figura I. Inventario de Calidad de Vida Percibida. Análisis Factorial Confirmatorio de Segundo Orden.

Es importante destacar que en este análisis no se realizaron modificaciones en el modelo confirmatorio a los efectos de mejorar el ajuste. Esta decisión fue tomada para priorizar el concepto de utilizar esta herramienta estadística como instrumento de validación teórica en detrimento del concepto de lograr el mejor modelo basado en los datos disponibles.
Los factores arriba mencionados fueron utilizados para comparar la Calidad de Vida Percibida de las distintas subpoblaciones consideradas, a los efectos de determinar cuáles son las características que mejor explican las diferencias encontradas entre ellas y con respecto a la población general.
Para ello se realizó un Análisis de la Varianza Multivariado para testear la significación estadística global y luego, test post-hoc para precisar entre qué subpoblaciones se encontraban efectivamente las diferencias.

Resultados
La comparación multivariada muestra diferencias significativas al 1% indicando que existen diferencias entre las subpoblaciones (Tabla I). Al analizar cada factor, se encuentran diferencias significativas entre las subpoblaciones en los factores Crecimiento Personal, Ambiente y Redes Sociales ; sin embargo, no hay evidencia estadística que indique diferencias en el factor Necesidad de Trascendencia (Tabla II). El análisis de los test Post-hoc (Tabla III) permite considerar el siguiente análisis de los factores.

Tabla I. Test Multivariado Comparación de distintos Sucesos Estresantes en los de Calidad de Vida Percibida

Tabla II. Tests Univariados Factores Componentes de Calidad de Vida Percibida

Tabla III. Test Post-Hoc Comparación de distintos Sucesos Estresantes en los Componentes de Calidad de Vida Percibida

Factor 1: El Crecimiento Personal como componente de la Calidad de Vida Percibida
Los participantes que se encuentran privados de libertad, los que tienen un problema de salud grave (discapacidad motora) y los que han perdido un ser querido, presentan diferencias significativas con la muestra de Población General. Tanto en las personas detenidas como en las imposibilitadas motoras se evidencia un mayor grado de insatisfacción vital en este Factor, producto de la incidencia de su imposibilidad de trabajar, estudiar, recrearse y ser sostén económico.
En la muestra de detenidos, estos datos ponen en visibilidad la influencia de la situación de encierro, en tanto suceso adverso que afecta toda posibilidad de desarrollo personal de los mismos. Investigaciones anteriores (Mikulic, Crespi, 2004) han demostrado en este mismo sentido que el escaso contacto con el medio exterior y el carácter impuesto de las actividades implementadas por el régimen penitenciario se asocian con un alto grado de insatisfacción respecto a la variable recreación, a lo que se suma la imposibilidad de acceder, muchas veces, a actividades vinculadas con trabajo y estudio en dicho contexto.
En el caso de los participantes con discapacidad motora (cuadripléjicos), dicho problema físico genera una restricción tal en su vida cotidiana que los conduce a una situación de dependencia total. La dependencia económica a la que se ven sometidos los pacientes como producto de su imposibilidad de continuar trabajando, así como el no poder sostener económicamente a la familia, se traducen en la percepción de un rol pasivo y dependiente que representa una de las mayores fuentes de insatisfacción experimentada (Russell, 1990).
Demostrando que un suceso vital estresante puede ser evaluado como una oportunidad de desarrollo personal, los sujetos que han atravesado la pérdida de un ser querido, asignan un peso mayor a este Factor en su Calidad de Vida Percibida. Una vez superada la etapa dolorosa de la desaparición del otro significativo, el sujeto encuentra en las oportunidades de Crecimiento Personal una fuente de satisfacción vital.
Quienes han sufrido un divorcio conflictivo y quienes han debido migrar de manera forzosa para poder continuar estudios universitarios no presentan diferencias significativas con los participantes de población general y en tal sentido encontramos que estos sucesos vitales podrían significar una oportunidad de crecimiento más que un obstáculo en el Crecimiento Personal. Es posible que, a pesar de la adversidad implícita en la separación de una pareja o en el desarraigo del lugar de origen, estos sucesos estresantes den paso a una situación que sea valorada como beneficiosa en sus consecuencias a futuro para los participantes.

Factor 2: El Ambiente como componente de la Calidad de Vida Percibida
En este Factor, se observan diferencias significativas (al 1%) entre los sujetos que han experimentado la pérdida de un otro significativo y la Población General. Aquellos sujetos que, encontrándose en proceso de duelo, se han retrotraído de los diversos contextos sociales hacia un repliegue transitorio en sus entornos más íntimos, privilegian la importancia de su habitat simbolizado en su casa y en su vecindario, al evaluar su Calidad de Vida Percibida. Es éste el grupo que reporta una mayor satisfacción en las variables asociadas al factor Ambiente.
En el polo opuesto, el grupo que asigna mayor grado de insatisfacción en este Factor es el de participantes que han perdido la libertad. En esta muestra es posible comprobar condiciones objetivas que acompañan a la situación de encierro: falta de higiene, hacinamiento, promiscuidad, falta de privacidad e intimidad, ruidos y olores, etc.; y que justifican la alta insatisfacción que se registra en este dominio.
Quienes han sufrido un divorcio conflictivo, quienes han debido migrar de manera forzosa para poder continuar estudios universitarios y quienes padecen una enfermedad grave no presentan diferencias significativas con los participantes de población general y en tal sentido encontramos que el Ambiente en estos sucesos vitales puede ser significado de diversas maneras. En el caso de quienes han migrado es posible que el nuevo ambiente revista mejores condiciones, especialmente referidas a oportunidades para estudiar y trabajar que en el que vivían y del que tuvieron que migrar. De la misma manera quienes atraviesan una enfermedad grave como han sido evaluados en el contexto hospitalario donde reciben toda atención y rehabilitación, es posible que encuentren en dicho Ambiente mejores oportunidades para recuperarse que en el que vivían.

Factor 3. Necesidad de Trascendencia como componente de la Calidad de Vida Percibida
No se observa evidencia estadística que muestre comportamientos diferenciales entre las subpoblaciones consideradas en este estudio y la Población General. En todos los casos, la Necesidad de Trascendencia ha sido evaluada como relevante en la percepción del grado de satisfacción con la propia vida, demostrando que este factor conectado con la espiritualidad de las personas debe ser necesariamente considerado si se desea medir la Calidad de Vida Percibida de manera integrativa.
Al estar presente este Factor en los distintos sucesos estresantes analizados, independientemente de las características particulares de cada acontecimiento, se puede considerar este nivel espiritual como uno de los principales recursos percibidos en el afrontamiento de situaciones adversas.
Si bien los sujetos del grupo control (Población General) no atravesaban los sucesos estresantes de los otros grupos, han evaluado este Factor como relevante en su Calidad de Vida Percibida.

Factor 4: Redes Sociales como componente de la Calidad de Vida Percibida
Sólo dos grupos de participantes muestran diferencias significativas respecto a la Población General en este Factor. Ambos grupos tienen en común el haber perdido su libertad, en un caso por haber cometido un delito y en el otro por haber padecido una enfermedad discapacitante motora (cuadriplejia). Si bien para todos estos participantes las redes de apoyo son el recurso que les permite sobrellevar su situación vital adversa, no es menos cierto que su grado de satisfacción vital en este dominio es el más bajo.
La cárcel en tanto institución total genera una ruptura con el medio exterior, trastoca el modo habitual de ser y de estar de los sujetos, despojándolos de sus habituales apoyos culturales y sociales, alrededor de los cuales giraba su identidad personal (Goffman, 2001). Situación que introduce importantes cambios en el plano de sus redes de apoyo y recursos disponibles, menoscabando su Calidad de Vida percibida (Mikulic, Crespi, 2004). Las visitas se transforman en la única forma de continuar el vínculo con el mundo exterior a través de familiares y amigos.
Lo mismo sucede con los participantes que presentan enfermedad grave y deben reconceptualizar sus roles y funciones en la familia en cuanto a ser sostén familiar y en sus relaciones de interdependencia. Este factor es de fundamental importancia desde el punto de vista interventivo ya que numerosas investigaciones (Lazarus, Folkman, 1984; Sarason, 1983) han vislumbrado que la percepción y la satisfacción con el apoyo social recibido son predictores importantes del bienestar subjetivo y de la Calidad de Vida de los sujetos. Asimismo se ha observado que la satisfacción experimentada con las redes de apoyo se asocia positivamente con la movilización de estrategias de afrontamiento activas frente a situaciones estresantes (Lazarus, Folkman, 1984), generando mayor bienestar subjetivo y mejor calidad de vida percibida.
Quienes han sufrido un divorcio conflictivo, quienes han sufrido una pérdida y quienes han debido migrar de manera forzosa para poder continuar estudios universitarios no presentan diferencias significativas con los participantes de población general y en tal sentido encontramos que estos sucesos vitales no impiden a los participantes sostener la red social que les brinda apoyo y satisfacción.

Conclusiones
Los resultados obtenidos han permitido demostrar el carácter multidimensional del concepto Calidad de Vida Percibida en diferentes situaciones de estrés vital, tal y como ha sido evaluado a partir de la utilización del Inventario de Calidad Vida Percibida propuesto (Mikulic, Muiños, 2004)
La evaluación de dicho constructo ha permitido encontrar cuatro factores latentes (ambiente, redes sociales, crecimiento personal y necesidad de trascendencia), presentes en los cinco grupos analizados y el grupo control utilizado, confirmando la estabilidad de dicha estructura factorial (Mikulic, Muiños, 2005).
Su utilización en las subpoblaciones analizadas en este trabajo ha permitido observar que la Necesidad de Trascendencia constituye un factor fundamental que incide positivamente en la Calidad de Vida Percibida de los sujetos independientemente de los sucesos estresantes por los que estén atravesando. El bienestar humano no solo comprende dimensiones objetivas o materiales, sino también aspectos espirituales, pudiéndose arriesgar en este sentido una ampliación del constructo calidad de vida percibida al concepto de "calidad humana", quizás aplicable en esta dimensión al recurso espiritual siempre presente en el ser humano frente a la adversidad.
El resto de los factores han demostrado un interesante carácter diferencial que permitió detectar comportamientos propios de algunas de las subpoblaciones estudiadas lo que puede ser de suma utilidad como elemento diagnóstico al determinar, en cada caso, los principales causales de insatisfacción con la propia vida.
Así, el factor Crecimiento Personal ha mostrado marcadas diferencias entre quienes se ven privados de su libertad, ya sea a causa de un delito como de una discapacidad física, y el resto de los participantes. La insatisfacción vital reportada por quienes ven cercenado su libre accionar y su relevancia al evaluar su Calidad de Vida dan cuenta de la actualidad y valor que tiene dicho factor en lo que respecta al diseño de programas y estrategias de intervención en contextos tales como el carcelario y el hospitalario.
Asimismo, ha sido posible demostrar que los factores Ambiente y Redes Sociales, presentes en la evaluación de la Calidad de Vida realizada por los participantes, constituyen componentes esenciales en una evaluación psicológica que se precie de ser ecológica e integrativa. En el factor Ambiente se ha podido resaltar la importancia que éste cobra para sujetos que han perdido su libertad y el peso que tiene al evaluar su calidad de vida percibida. En el factor Redes Sociales ha podido observarse un peso especial en poblaciones cautivas donde la posibilidad de contacto con sus redes de apoyo depende del momento de la visita, como es el caso de los presos y los cuadripléjicos de esta investigación.
En cuanto a los participantes que han sufrido un divorcio conflictivo y quienes han debido migrar de manera forzosa para poder continuar estudios universitarios no presentan diferencias significativas con los participantes de población general y en tal sentido encontramos que estos sucesos vitales si bien adversos en sí mismo pueden cobrar una significación de oportunidad de Crecimiento, tal como se demostró en este trabajo investigativo.

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Fecha de recepción: 19 de febrero de 2007
Fecha de aceptación: 28 de agosto de 2007