ARTÍCULOS ORIGINALES

¿Cuál es su diagnóstico?

¿What is your diagnosis?

 

S Dupuy *, RE Achenbach ** y GF Sanchez ***

*  Médica Concurrente. Unidad Dermatología. Hospital I Pirovano.
**    Jefe de Unidad Dermatología.  Hospital I Pirovano.
***    Médica Patóloga.  Hospital I Pirovano.
e-mail:  rachenbach@hotmail.com

Los autores no poseen conflicto de intereses.

 

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RESUMEN

Se comunica el caso de un varón de 61 años, que nos consultó por lesiones presentes sobre un tatuaje.

SUMMARY

A 61 years-old man who consulted for infiltrated lesions on the red area of a tattoo is reported.

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INTRODUCCIÓN

Paciente varón, de 61 años, sin antecedentes patológicos conocidos. Consulta en nuestro servicio por presentar unos elementos acordonados e infiltrados  eritemato-violáceos, asintomáticos, de consistencia firme, localizados sobre el área de color rojo del tatuaje. Las lesiones aparecieron unos dos meses posteriores a la realización del mismo.

CLÍNICA

HISTOPATOLOGÍA

Se observa un infiltrado inflamatorio que ocupa todo el espesor dérmico, con discreta tendencia a la disposición folicular.

A mayor aumento se observan linfocitos pequeños, escasos histiocitos y algunos eritrocitos extravasados, también algún eosinófilo. Vasos dilatados en relación con el infiltrado y escaso pigmento pulverulento en un histiocito.

DIAGNÓSTICO: Pseudolinfoma B sobre tatuaje.

COMENTARIO

El pseudolinfoma B originado sobre el rojo de un tatuaje, es una complicación infrecuente que hay que pensar para ofrecer datos clínicos al dermopatólogo, con el fin de realizar una correcta correlación clínico-patológica. ^1,2,3,7

Posibles complicaciones de un tatuaje ^4,8:

• Enfermedades transmisibles: HIV, sífilis, hepatitis B y C, tuberculosis cutánea, piodermitis, molusco contagioso, herpes simple, verrugas, lepra, micobacteriosis atípicas, entre otras.

• Enfermedades no transmisibles: dermatitis de contacto, liquen plano, reacciones granulomatosas, reacción sarcoidal, psoriasis, pseudolinfoma, lupus discoide, morfea, queratosis seborreicas,  carcinoma espinocelular variante queratoacantoma, carcinoma basocelular.

La mayoría de las reacciones ocurren en respuesta al color rojo (mercurio y cadmio), siendo las más frecuentes: dermatitis de contacto, reacciones liquenoides,  granulomas de tipo cuerpo extraño o sarcoidales 5, pseudolinfomas.

Entre los diagnósticos diferenciales más frecuentes se encuentran: queloides, sarcoidosis-reacciones sarcoidales, linfomas B, micobacteriosis, granulomas por cuerpos extraños, carcinoma espinocelular.

DIFERENCIAS HISTOPATOLÓGICAS ⁶:

CONCLUSIÓN

La evaluación de los infiltrados linfoides cutáneos requiere una correcta correlación clínico-patológica; aún así, en ocasiones no es posible llegar a un diagnóstico certero y uno solo puede decir "no sé". La evolución será fundamental. ^2,9

REFERENCIAS

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