CARTA AL EDITOR

Sobre la hormona liberadora de tirotrofina (TRH)

Degrossi O.J.

Durante el reciente congreso de FASEN⁽¹⁾ escuché a varios científicos invitados y hablé con uno de ellos sobre la ausencia de posibilidades de utilizar TRH en Europa por no existir laboratorio farmacéutico que la produzca. Días más tarde, durante la realización del congreso de AABIMN⁽²⁾ me fue confirmada esa información por un profesional argentino que me refirió que en su lugar de estancia, Bélgica, no existía TRH.

Con sorpresa al revisar el número de septiembre de Thyroid observó un “Guest Editorial” producido por Rapaport y col.⁽³⁾ titulado “Time for Thyrotropin Releasing Hormone to return to the United States of America”, donde indica que Ferring Pharmaceuticals suspendió “temporalmente” la producción de TRH en 2002 y no la ha vuelto a producir. Entre los argumentos a favor de su “vuelta” destaca la necesidad de su uso en endocrinología en recién nacidos o enfermos, especialmente prematuros con hipotiroxinemia transitoria e inmadurez del eje hipotálamohipofisario o hipotiroidismo con leve elevación de TSH, entre otros cuadros que describe, se hace imprescindible su uso. Al mismo tiempo en la inmadurez pulmonar indicamos su empleo.

En nuestro medio disponemos a la fecha de TRH de dos orígenes (según consulta a mediados de noviembre de 2010): Laboratorios ELEA de origen local desde la década de los 70, cuando su Director Médico era Maximino Ruiz y dos grupos hicieron los estudios clínicos para su aprobación, uno dirigido por A. Guitelman y el otro fue nuestro grupo y el Laboratorio Ferring que la importa. (nuestra pregunta es ¿de dónde? ante lo indicado en el párrafo precedente). Hemos sufrido la falta de TRH durante semanas y aún meses en diversos períodos, producidos por la falta de producción o importación o la compra masiva de profesionales de países vecinos.

Nuestro temor es que no se responda al pedido de Rapaport y col., a pesar del apoyo implícito de la ATA y que esa política se extienda a nuestro medio. Quizás se piense que existe un interés personal en esta cuestión, dado la utilización en seguimiento y tratamiento en el carcinoma diferenciado de tiroides en el que hemos insistido desde hace un lustro^(3,4); pero también lo empleamos en técnicas diagnósticas. Nuestro interés es llevar a muchos pacientes soluciones que no pueden encarar con otros métodos, posiblemente más modernos y mejores, por razones económicas. Debemos recordar que el interés principal de los laboratorios farmacéuticos es monetario y la propaganda y dádivas se emplean frecuentemente para incitar a los profesionales a emplear las drogas más caras. Baste como ejemplo la suspensión en nuestro país del ACTH sintético de acción rápida o prolongada que obliga a adquirirlo en países limítrofes y hay casos en que tenemos una sola droga para determinada enfermedad y cuando se producen rechazos de la misma no tenemos otras de igual empleo que han sido discontinuadas por razones económicas o de competencia.

Considero que tanto SAEM como FASEN deberían dirigirse al ANMAT, o ante quien corresponda, proponiendo mecanismos que obliguen a mantener determinados medicamentos indispensables, aunque no les provea a sus fabricantes de los beneficios económicos que desean, inconveniente que es sobrellevado con holgura merced a otras ventas.

1. VII Congreso de la Federación Argentina de Sociedades de Endocrinología, Mar del Plata. 3-5 de noviembre de 2010.         [ Links ]

2. XIII Congreso de la Asociación Argentina de Biología y Medicina Nuclear, Buenos Aires, 1-13 de noviembre de 2010.         [ Links ]

3. Rapapor R, Gidon A, Regelmann MO, Greig D. Time for thyrotropin releasing hormone to return to the United States of America, Thyroid, 2010; 20: 947-8.         [ Links ]

4. Degrossi OJ, Faure F, Degroeei EB, Damilano S, Pinkas M, Barmasch M, García del Río H, Alvares L, Pena M, Lopart I, Mognogna A. Estimulación iterativa de TSH endógena mediante el uso de la hormona liberadora de tirotrofina (TRH) en pacientes portadores de carcinoma diferenciado de tiroides. Rev Argent Endocrinol Metab 2007; 44; 67-77.         [ Links ]

5. Degrossi OJ, Degrossi EB, Balbuena RL, Alak M del C, Mezzadri NA, Falco JE. Rev Argent Endocrinol Metab. 2010; 47(2): 3-13.         [ Links ]