COMENTARIO DE LIBROS

Avances en diagnóstico por imágenes: hígado

Miguel Stoopen, Ricardo García Mónaco (edit.)
1ª ed. Buenos Aires: Ediciones Journal, 2009

Felicito a los editores: Dr. Miguel E. Stoopen y Dr. Ricardo G. Mónaco, y por su intermedio a todo el Colegio Interamericano de Radiología, por la edición de "Hígado", cuya lectura causa verdadero placer, ya que en su redacción e ilustración participan los referentes mundiales sobre el tema.
En sus primeros capítulos se describen los diferentes métodos de exploración de la glándula hepática, yendo desde los de menor a mayor complejidad -con sus ventajas y desventajas, además de las técnicas y utilización de los medios de contraste.
Se detalla, también, la anatomía segmentaria, destacándose la utilidad de su conocimiento por el avance de las técnicas quirúrgicas, lo que permite resecciones segmentarias y la evaluación de pacientes donantes y receptores. En 2000, la Asociación Internacional Hepato-Bilio-Pancreática creó la Terminología de Brisbane para la anatomía hepática y resecciones, utilizada universalmente para unificar criterios.
En el capítulo dedicado a enfermedades difusas se relatan los métodos para su detección y seguimiento, destacándose su valor en la detección precoz, lo que permite un tratamiento eficaz.
El estudio de la anatomía y fisiopatología de la hipertensión portal con diferentes métodos no invasivos que permiten evaluar al hígado, sistema arterial y venoso y la circulación colateral a través de sus cinco rutas de escape, es otro de los temas analizados. Se incluyen síndromes vasculares, como el Budd-Chiari, la enfermedad venooclusiva capilar y pacientes con TIPS.
En relación con las enfermedades hepáticas benignas, se realiza una descripción muy acabada desde la imagenología a fin de evitar un abordaje con técnicas intervencionistas de estos pacientes, las que llevan a someterlos a riesgos innecesarios, además de que crean un gasto adicional al sistema de salud.
En este capítulo, a los métodos convencionales se integra la tomografía por emisión de positrones, muy útil en la detección de lesiones focales malignas y para realizar diagnósticos diferenciales.
En otro capítulo se destaca la importancia de que el radiólogo tenga conocimiento sobre los protocolos de estudio del donante y del receptor, dado el avance de las diferentes técnicas quirúrgicas y el crecimiento del número de trasplantes debido a la concientización de la sociedad en la donación de órganos. El capítulo se divide en imágenes del estudio pretrasplante e imágenes del estudio postrasplante, donde se efectúa una descripción detallada de las diversas complicaciones tempranas y tardías.
Por último, se abordan las distintas técnicas de radiología intervencionista, detallando las indicaciones y contraindicaciones de la ablación y las diferentes vías de abordaje, endovascular o percutánea, las que presentan resultados similares a los de la cirugía convencional, con mínima invasión de la vía percutánea.
Es de destacar especialmente el importante material bibliográfico y la calidad de la iconografía y de la impresión, lo que permite a los médicos en formación y a quienes ejercen la especialidad contar con un libro de consulta que sintetiza los últimos avances y que evita tener que recurrir a otras lecturas para obtener la misma información que ya está compendiada en esta edición.

Dr. Carlos Zuk