Fundamentação teórica

Tecnologia Assistiva

O paradigma de inclusão baseiase na crença em uma sociedade para todos os seus cidadãos -é uma proposta de construção de cidadania. Nesse sentido, inclusão é entendida como um conjunto de ações a serem construídas cotidianamente, objetivando tanto a sensibilização da pessoa com necessidades especiais e de suas famílias sobre seus direitos, deveres e possibilidades como cidadãos, quanto da sociedade que passa a se responsabilizar por todos os seus membros, acolhendoos de maneira indiscriminada e oferecendo-lhes possibilidades efetivas para a real participação e atuação destes em sociedade (^{Sassaki, 1999}; ^{Marins & Palhares, 2007}; ^{Rocha, 2007}; Rocha, Luiz & Zulian, 2003; ^{Sousa, Jurdi & Silva, 2015}).

Com isso, o conhecimento científico e tecnológico da atualidade vem impulsionando o desenvolvimento de novos instrumentos, com o objetivo de ampliar e/ou restaurar a função humana, aprofundando discussões em torno do planejamento de ambientes menos restritivos que propiciem a participação de todos. Nesta perspectiva é que, tanto o ambiente quanto os recursos, devem minimizar as limitações do indivíduo e potencializar suas habilidades; sendo que o ramo da ciência que pesquisa, desenvolve e aplica instrumentos, recursos, aparelhos ou procedimentos, que ampliam ou restauram a funcionalidade denominase Tecnologia Assistiva (TA). Tendo isso em vista, ^{Buch et. al. (2014}, p.

131) afirmam:

Em busca da sedimentação do conceito de cidadania fazemse necessárias novas conquistas sociais que priorizem a melhoria da qualidade de vida de um maior número de pessoas. Estas conquistas, quando se tratam de pessoas com deficiência, dizem respeito não apenas a garantia de acesso, como eliminação de barreiras físicas, mas a um conjunto de ações que favoreçam a utilização dos serviços existentes na sociedade, através de procedimentos e recursos capazes de maximizar a funcionalidade, a segurança e o bem estar.

TA é um termo ainda novo, utilizado para identificar todo o arsenal de recursos e serviços que contribuem para proporcionar ou ampliar habilidades funcionais de pessoas com deficiência e consequentemente promover vida independente e inclusão. Recursos são todo e qualquer item, equipamento ou parte dele, produto ou sistema fabricado em série ou sob medida utilizado para aumentar, manter ou melhorar as capacidades funcionais das pessoas com deficiência. Serviços são definidos como aqueles que auxiliam diretamente uma pessoa com deficiência a selecionar, comprar ou usar os recursos acima definidos, segundo a ADA - American with Disabilities ACT (^{Bersch, 2014}).

Ainda com base em ^{Bersch (2014}), entendese que diariamente fazemos o uso de diversas ferramentas que tem como principal função nos auxiliarem nas atividades rotineiras tornandoas mais fáceis e simples, como por exemplo o uso de computadores, talheres, relógios, celulares, entre outros. A Tecnologia Assistiva, tem a mesma função dessas ferramentas, porém seu uso é destinado às funções desejadas e que, por algum motivo, estão impedidas de serem realizadas. A TA tem como principal objetivo auxiliar pessoas com qualquer tipo de deficiência a suprirem suas necessidades, serem mais independentes e que cada vez mais eles possam ser inseridos socialmente ampliando suas mobilidades, seus aprendizados e suas comunicações. Por fim, a classificação dos recursos de Tecnologia Assistiva se dá através dos objetivos funcionais que os mesmos se destinam.

Produtos com Tecnologia Assistiva para mobilidade de usuários com Paralisia Cerebral

Segundo ^{Dutra & Gouvinhas (2010}), atualmente os produtos disponibilizados no mercado nacional por empresas especializadas na fabricação/comercialização de equipamentos de Tecnologia Assistiva direcionados a esse público apresentam pouca variedade em relação a uso de acessórios, design e dimensões. Tais fatores podem limitar o atendimento das exigências motoras desses usuários de maneira satisfatória.

Logo, a escolha de um dispositivo de assistência, ou seja, um equipamento que promova o aumento e/ou participação do indivíduo com incapacidade na execução de uma atividade, pode ser uma tarefa complexa. Todas as limitações e necessidades do usuário, do cuidador e do ambiente devem ser consideradas, pois seu somatório definirá como o dispositivo funcionará e como sua função será percebida (^{Pain & McLellan, 2003}). Sendo assim, entendese que quanto maior o grau de limitação de movimento e comunicação de uma criança com Paralisia Cerebral, maior deve ser a atenção no momento de escolher o tipo de Tecnologia Assistiva a ser utilizada.

Segundo ^{Oliveira, Lourenço & Garotti (2008}), a avaliação cognitiva das crianças com PC que apresentam grave envolvimento motor e possuem impedimentos na fala e na escrita manual, são dificultadas pela restrição de comunicação e pelo fato da maioria dos instrumentos utilizados requererem respostas verbais e/ou motoras. Por esperar respostas verbais ou escritas o educador encontra dificuldades na interação e na avaliação da aprendizagem desse aluno. Nesse sentido, os comportamentos acadêmicos básicos de leitura e escrita, na maioria das vezes, não são adquiridos satisfatoriamente, o que dificulta a inclusão na rede regular de ensino.

^{Oliveira, Lourenço & Garotti (2008}) complementam afirmando que dois fatores vão influenciar a qualidade e a velocidade do desenvolvimento cognitivo de uma criança: a capacidade de interação com o meio e a natureza desse meio. Portanto, a partir do princípio da tríade indivíduo - ambiente - desenvolvimento cognitivo, fica evidente que as crianças com PC apresentam desvantagens. A disfunção neuromotora pode interferir na autoexploração e exploração do ambiente, entretanto isso não significa que a capacidade cognitiva esteja severamente comprometida. A redução da capacidade exploratória limita as experiências sensoriais e perceptivas, atrasando a aquisição dessas informações, o que poderá ser minimizado através de programas de ensino adequado às condições desses indivíduos.

Educação inclusiva

O movimento de inclusão escolar foi marcante nos anos 90, a partir de discussões que buscavam superar os limites impostos pelo processo de integração (então vigente) e alcançar uma atenção integral às pessoas com deficiência. O ano de 1994 documentou esse movimento, quando foi realizada a Conferência Mundial sobre Necessidades Especiais: acesso e qualidade, na cidade de Salamanca (Espanha), considerada como um momento historicamente significativo (^{Plotegher & El-Khatib, 2010}). Plotegher & El-Khatib (2010) ainda afirmam que a Declaração de Salamanca foi importante na questão da defesa da educação para todos e uniu 92 países e 25 organizações em prol desse direito, fazendo com que todos reconhecessem a necessidade e a urgência de garantir a educação de pessoas com deficiência nas redes regulares de ensino (UNESCO, 1994).

Ainda sobre o tema, ^{Sassaki (1999}) acrescenta que, enquanto conceito, a inclusão social é caracterizada como um processo pelo qual a sociedade se adapta para poder incluir pessoas com necessidades especiais, ao mesmo tempo em que estas se preparam para assumir seus papéis na sociedade. Nesse sentido, a inclusão se constitui como um processo bilateral no qual as pessoas, ainda excluídas, e a sociedade buscam, em parceria, equacionar problemas, decidir sobre soluções e efetivar a equiparação de oportunidades para todos.

Tendo isso em vista, e observando a crescente tecnologia presente nos dias atuais, é possível perceber que, cada vez mais, existem maneiras diferentes e mais eficazes de permitir maior mobilidade, autonomia, comunicação e, consequentemente, integração desses deficientes com todos os indivíduos presentes em seu ambiente escolar. Todavia, ainda existe uma grande dificuldade em inserir essas soluções nas redes de ensino no Brasil. Como afirma ^{Pereira et. al. (2011}), a falta de acessibilidade a determinados locais e serviços leva as pessoas com deficiência a se sentirem à margem da sociedade, o que gera, muitas vezes, perturbações de estima e comportamento, o que contribui ainda mais para a segregação social. Isso faz com que muitas crianças com PC sejam isoladas na sociedade, sem estímulos e oportunidades, o que dificulta seu desenvolvimento biopsicossocial, e acaba por desvalorizar as suas potencialidades. A sociedade é que está excluída da oportunidade da convivência, do compartilhamento e do crescimento coletivo, se referindo à criança com Paralisia Cerebral e sua família, que, geralmente, vivem à margem do sistema sócio-econômico cultural do Brasil.

Na tentativa de suprir essas dificuldades, a Declaração de Salamanca (UNESCO, 1994) colocou que o princípio das escolas inclusivas é a de que todos os alunos aprendam juntos, independente das dificuldades e diferenças que apresentem. A escola precisa adaptarse para que o aprendizado seja garantido. Para isso o esforço tem que ser advindo não só dos alunos, pais e voluntários, mas também dos professores, funcionários e do sistema de ensino municipal, estadual e federal, que deve prover as condições para que os alunos com deficiência encontrem possibilidades concretas de aprendizagem e de interações com os colegas e professores. A declaração ainda pontua a importância do apoio suplementar aos alunos, necessário para assegurar uma educação mais eficaz. Assim, devese levar em consideração que a fase escolar é de extrema importância, e é nela que a criança desenvolve as principais habilidades desse âmbito, as quais estimulam a capacidade de realizar diversas outras atividades humanas. Logo, entendese que são necessárias ações voltadas a inclusão desses educandos na escola.

Método

O público beneficiado com a TA desenvolvida neste trabalho são crianças cadeirantes com PC matriculados no ensino fundamental da rede municipal de educação regular de Florianópolis/SC, Brasil. Essa delimitação contempla jovens de 6 a 12 anos. Com o intuito de orientar as etapas envolvidas no desenvolvimento do produto em questão, optouse por métodos e ferramentas tradicionalmente utilizadas na área do design. Contudo, em função das particularidades envolvidas no design de produtos e serviços com TA, foram realizadas adaptações metodológicas. Desse modo, o projeto foi pautado em três fases principais: 1) Análise do Problema; 2) Desenvolvimento de TA e; 3) Avaliação da TA Desenvolvida. É importante enfatizar que estas etapas são partes de um projeto mais amplo. O presente artigo se concentra na demonstração dos resultados obtido na Etapa 2. Porém, convém esclarecer o método como um todo para que se tenha uma compreensão global do trabalho desenvolvido de modo colaborativo.

Na fase de Analise do Problema foram realizadas atividades paralelas de pesquisa relacionadas ao estado da tecnica nas questoes relativas a mobilidade, comportamento motor (principalmente adequaço postural, equilibrio, habilidades motoras, dentre outros) e atividades diversas dos educandos com PC. Para o entendimento e coleta das necessidades dos clientes foram feitas visitas a escolas da Regiao Metropolitana de Florianopolis, a fim de realizar entrevistas com educandos e educadores e fazer uso da observaço direta como meios de compreender a realidade da pesquisa. Ainda na primeira fase do projeto, para auxiliar na geraço de especificaçesmeta do produto a ser desenvolvido, foram utilizadas ferramentas de projeto de produto como brainstormings, check- lists, a Matriz da Casa da Qualidade advinda do QFD (Quality Function Deployment) e ainda outras ferramentas metodologicas em design que se fizeram necessarias.

Na fase de Desenvolvimento de Tecnologia Assistiva foram elaborados desenhos a mao livre e com auxilio computacional que representaram possiveis soluçes aos requisitos de projeto levantados na fase anterior. Uma vez selecionada a alternativa que melhor atendeu aos requisitos de projeto, com as respectivas especificaçes previas de componentes, materiais e processos de fabricaço possiveis, o conceito foi detalhado. Para tanto, foram gerados desenhos tecnicos finais de conjunto e montagem e de cada componente projetado, a fim especificar sua produço. Softwares de modelamento virtual tridimensional serviram de auxilio nessa fase do desenvolvimento.

Na fase de Avaliaço da Tecnologia Assistiva Desenvolvida, apos a entrega dos resultados do projeto ao publicoalvo, foi possivel avaliar a satisfaço dos clientes e a eficiencia e eficacia do produto desenvolvido. Esta avaliaço tambem possuiu um carater interdisciplinar, abrangendo tanto aspectos humanos e da saude, como a ergonomia e a biomecanica, quanto aspectos tecnicos do produto, como desempenho eletrico e mecanico. Por fim, concluiuse o projeto com a elaboraço da documentaço final solicitada pelos agentes financiadores do projeto.

Convém salientar que, para este projeto, o termo ‘produto’ se refere a uma designaço mais ampla do que o item fisico manufaturado. Ele se refere ao sistema produto-servico que o educando com Paralisia Cerebral (PC) pode usufruir, ou seja, os meios que são projetados com o fim de atender de maneira satisfatoria os desejos e necessidades desse públicoalvo. Ja o termo ‘cliente’, utilizado neste projeto, se refere a qualquer pessoa que venha a interagir com o produto durante o seu uso, como a familia, professores, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionais, demais profissionais e o proprio usuario final do sistema, no caso o educando com PC.

Resultados

O principal objetivo deste tópico é apresentar os resultados referentes ao desenvolvimento de um projeto colaborativo que gerou um equipamento com TA, mais especificamente um sistema para mobilidade e adequação postural para ser utilizado por educandos com PC no ambiente escolar. O método apresentado no tópico anterior, portanto, deve ser entendido como um procedimento mais abrangente, cujas etapas descritas referemse a um projeto que já vem sendo desenvolvido há alguns anos. Por isso, etapas anteriores às descritas neste trabalho já foram publicadas em outros artigos científicos em periódicos e eventos na área da pesquisa (^{Bergamin et. al., 2015}; ^{Buch et. al., 2014}).

Como parte da obtenção dos resultados, o grupo de pesquisa envolvido neste desenvolvimento concentrouse na obtenção das dimensões e proporções adequadas ao equipamento com TA. Além da consulta à bibliografia da área de ergonomia, foram obtidas informações junto aos profissionais que trabalham diretamente com as crianças que fazem parte do público a ser contemplado com esta proposta. A partir destes dados, foi possível modelar tridimensionalmente as diferentes posturas necessárias para o correto posicionamento do usuário no sistema de assento. A Figura 1 apresenta um dos métodos utilizados para buscar este objetivo.

Conforme apresentado na Figura 1, foi desenvolvido um manequim em papelão, com as dimensões básicas e principais articulações do corpo humano, cujas proporções correspondiam às das crianças com a faixa etária proposta para o projeto, em escala natural. Isso possibilitou a obtenção do esquema de quais seriam as superfícies de contato do produto com o usuário, método informalmente denominado de superfícies funcionais.

Consequentemente, a partir da obtenção das superfícies funcionais, foi possível criar o entorno desta interface com o usuário em forma de estrutura do produto, que envolve o desenho de conjunto do mesmo, com todos os seus mecanismos de funcionamento. Para tanto, foram realizados estudos para a definição da arquitetura do produto.

Esses estudos foram realizados com o intuito de demonstrar graficamente a possibilidade de ajustar o sistema de assento em três principais posicionamentos requeridos para o usuário, ou seja: sentado, reclinado e ereto (ou postura em pé). Por isso, podese observar na a implementação de princípios de solução em forma de mecanismos que realizassem estas funções de alteração de posicionamento dos componentes, como manoplas de ajuste, eixos para angulação, pinos para travamento das partes e molas a gás para auxiliar no deslocamento vertical da carga. Esta decisão de projeto nesta etapa possibilitou o desenvolvimento de um conceito que dispensa dispositivos eletromecânicos complexos e de alto custo para o funcionamento do produto.

Após a definição da arquitetura do produto, foi possível definir a lista final de materiais, os desenhos técnicos do produto, o memorial descritivo e todas as demais informações necessárias para a compilação do detalhamento técnico do produto com TA. A Figura 2 apresenta um rendering digital e descritivo do produto desenvolvido.

Conforme apresentado na Figura 2, o resultado deste projeto colaborativo é um equipamento que visa auxiliar a mobilidade e a adequação postural de educandos com PC no ambiente escolar. O produto é constituído de uma estrutura feita de chapas de aço carbono e de tubos de aço carbono de secção retangular e de secção circular, bem como de chapas de compensado naval. Esses principais itens de matéria-prima são de baixo custo e estão amplamente disponíveis no mercado brasileiro.

Outro diferencial do produto desenvolvido é a instalação de pistões a gás em combinação com outros mecanismos no sistema, que visam auxiliar o cuidador em diminuir seu esforço para modificar a postura da criança, seja para a posição sentada, reclinada ou ereta, a depender da atividade a ser exercida pelo educando com PC. A Figura 3, por exemplo, apresenta uma representação do posicionamento da criança em posição sentada (para a realização de atividades como as de estudo e alimentação) e outra representação do equipamento na posição reclinada (para a realização de atividades como as de descanso).

E importante enfatizar que esta estrutura apresentada na Figura 3 se trata de um produto padrão, que pode ser fabricado em grande escala, mas que necessita de adaptações para atender a uma criança específica com PC. De fato, o propósito do projeto era o desenvolvimento de uma estrutura básica que pudesse receber um sistema de assento que fosse customizado para seu usuário, aplicandose os conceitos de projeto modular.

Ainda, para fins de demonstração quanto às possibilidades de funcionamento do produto com TA, a Figura 4 apresenta o exemplo de um sistema de assento ajustado para a posição ereta (para a realização de atividades como as de recreação, educação física e demais interações que mantenham a criança no mesmo nível dos demais colegas no ambiente escolar).

Observase, portanto, nas Figuras 2 a 4, o detalhamento do produto com TA desenvolvido de modo colaborativo, bem como os diferentes ajustes possibilitados pelo equipamento para atender às diferentes posturas necessárias para a inclusão de educandos com PC na realização das diversas atividades no ambiente escolar.

importante destacar que este artigo se propôs a apresentar o desenvolvimento do produto com TA até a etapa de modelamento virtual e detalhamento técnico do mesmo, onde podese observar um conceito inovador que pretende resolver problemas de mobilidade, adequação postural e de interface entre educador, produto e educando. Posteriormente, pretendese publicar novos artigos científicos com os resultados das etapas de prototipagem física do produto, adequação do sistema de assento para uma criança específica e realização de testes para avaliar o equipamento. O presente projeto de pesquisa encontrase na fase de customização do sistema de assento para o protótipo, que está sendo construído.

Figura 1 

Figura 2 

Figura 3 

Figura 1. Aplicação de método para obtenção de superfícies funcionais (elaborado pelos autores). Figura 2. Rendering digital e descritivo do produto com TA (elaborado pelos autores). Figura 3. Sistema de assento ajustado para as posições sentado e reclinado (elaborado pelos autores). Figura 4. Sistema de assento ajustado para a posição ereta (elaborado pelos autores).

Discussão dos resultados

O resultado do projeto foi um equipamento inovador, com a possibilidade de adaptar sistemas de assentos diversos, cujo conceito visa se desvencilhar do estereótipo da cadeira de rodas tradicional e ampliar a gama de opções para uma melhor mobilidade e adequação postural do usuário. O novo produto, em um único sistema que utiliza pistões à gás e dispensa mecanismos eletromecânicos dispendiosos, possibilita a acomodação da criança em três diferentes posturas de modo prático para o cuidador: 1) Sentado, para realização de atividades como as de estudo e alimentação; 2) Reclinado, para a realização de atividades como as de descanso; 3) Ereto, para a realização de atividades como as de recreação, educação física e demais interações que mantenham a criança no mesmo nível dos demais colegas no ambiente escolar. Esperase que a divulgação desta iniciativa continue a fortalecer outras ações de design que visam promover às pessoas com deficiência uma condição cada vez mais adequada para sua autonomia, interação e consequente inclusão nas atividades relativas ao seu próprio desenvolvimento humano.

Ainda, observouse neste estudo que, apesar da ampla bibliografia acerca da Paralisia Cerebral, há poucos artigos e trabalhos acadêmicos que abordem o tema direcionado para mobilidade de crianças e adolescentes no ambiente escolar. Os artigos encontrados tratavam de temas relacionados ao entorno da criança com Paralisia Cerebral, como mobiliário e estrutura local para receber os alunos. É de extrema importância que os alunos com PC consigam desempenhar as mesmas funções que os alunos sem PC, assim os permitindo um bom desenvolvimento escolar. Além de recursos pedagógicos adaptados, adaptações no ambiente físico e adequações no mobiliário da escola, é de extrema importância visar a mobilidade e a interação em classe com a cadeira de rodas adaptada.

Cada criança e adolescente portadora de PC têm necessidades distintas, assim como sua adequação postural, pois cada indivíduo é único em sua condição física. As adaptações visam facilitar e possibilitar as atividades escolares assim como sua melhor integração nesse ambiente, trabalhando tanto em sua condição motora quanto a interação social e as experiências proporcionadas nesse ambiente. Portanto, para o desenvolvimento de novos recursos com TA para portadores de PC, podese propor que na implementação do projeto seja analisado todo o âmbito que circunda a pessoa com deficiência. Sugerese ainda que sempre se analise a adequação postural individual de cada usuário, que é de supra importância para seu correto posicionamento, além de facilitar sua interação com o ambiente e as pessoas ao redor, conforme foi ilustrado pelo caso do produto desenvolvido e apresentado neste artigo.

Conclusões

Este artigo apresentou de forma concisa os resultados do projeto de um equipamento com Tecnologia Assistiva, exclusivamente desenvolvido para atender educandos com Paralisia Cerebral em um rede de ensino no Brasil. Devido ao contexto socioeconômico no qual a iniciativa está inserida, o produto tinha como requisito ser de baixo custo e atender seu público em questões relativas a mobilidade, comportamento motor e a realização de atividades diversas no ambiente escolar. O projeto teve um caráter colaborativo, pois contou com a participação de profissionais das mais diversas áreas que circundam o tema da TA, como Design, Engenharia, Pedagogia, Terapia Ocupacional e Fisioterapia. As etapas do projeto foram orientadas através de métodos e ferramentas tradicionalmente utilizadas na área do Design. Embora ainda não tenha sido totalmente concluída e entregue ao seu público, a execuço e implementaço da proposta visam proporcionar aos educandos uma situaço adequada para sua autonomia e interaço, o que gera inclusao e qualidade de vida. Também foi contribuição deste estudo realizar o levantamento de dados com uma abordagem referenciada para prover maior ênfase na mobilidade de educandos com Paralisia Cerebral, pois, após a pesquisa inicial, foi notada a escassez de produções textuais científicas concisas que abordassem o tema. Esse assunto foi investigado por conta da crescente importância que se dá ao tema da Tecnologia Assistiva, a qual proporciona melhores condições para o usuário com deficiência. Enfatizase que todos os envolvidos direta e indiretamente nesse tema, devem ter um conhecimento maior sobre os benefícios da mobilidade e adequação postural para as pessoas com Paralisia Cerebral, especialmente na rede de ensino, pelo fato deste público estar vivendo uma fase fundamental de seu desenvolvimento humano. Adaptar o ambiente ao redor do aluno com PC é importante, mas foi visto que a mobilidade é a principal questão da interação. A importância de produções textuais quem enfatizem a mobilidade de pessoas com PC é essencial para auxiliar o fomento ao desenvolvimento de novos produtos que visem proporcionar as melhores experiências aos seus usuários.