Articulo especial                                                                                                                                  

Ateneos del Comité de Cirugía Laparoscópica y Mininvasiva. Una alternativa Federal en la formación profesional

Meetings of the Asociación Argentina de Cirugía Commitee of Laparoscopic and Minimally Invasive Surgery

 

Irene M.R. Altuna

Eric Muhe (Alemania, 1985) y Philippe Mouret (Francia, 1987) efectuaron las primeras colecistectomías laparoscópicas en seres humanos y prologaron la laparoscopia operatoria, técnica que cambiaría los paradigmas de la práctica quirúrgica.

En 1994, la Asociación Argentina de Cirugía creó la Comisión de Cirugía Laparoscópica y Toracoscópica (CCLyM), destinada a orientar la aplicación de la técnica y acreditar a quien satisficiera las condiciones que esta exigiera. La integraron los Dres. Jorge Moroni, José M. Franci (h), Martin Mihura, Pedro Ferraina, Juan J. Moirano y Elías Hurtado Hoyo. En 1995 se designaron los primeros Representantes Regionales: Dres. Ricardo Torres, José Foscarini, Eduardo Cassone, Miguel Sabet y Mario Antozzi.

El conocimiento de nuestro mundo globaliza-do exige una alta preparación profesional, práctica reiterada y capacitación continua abonadas por la partici-pación en reuniones de la disciplina.

En 2010, el CCLyM decidió desarrollar un espacio donde presentar, compartr y resolver casos y ejercitar una experiencia colectiva que se compadecían con la definición de un Ateneo^1,2. Se actuó durante las presidencias sucesivas de los Dres. Mariano Giménez (2010-2012), Alejandro de la Torre (2012-2014) y Mario Antozzi (2014-2016).

La necesidad de contar con foros de interés nacional sugirió que los ateneos tomaran la condición de federales. La telemática^3,4 posibilitó el desarrollo virtual de los encuentros, que se realizaron en las regiones del país que manifestaran deseos de participar y contaran con disponibilidad técnica y edilicia. Facilitó su red de teleconferencias la Fundación OSDE, que cuenta con 38 fliales en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires (CABA), capitales y ciudades importantes de las 23 provincias.

El objetivo de este trabajo es describir lo actuado en cinco años de gestón de los Ateneos Federales, analizar los resultados y evaluar el cumplimiento de los objetivos planteados.

A tal fin se revisaron las acciones emprendidas y los resultados obtenidos a partr de un diseño des-criptivo y retrospectivo.

El CCLyM designó Delegados Regionales, encargados de colectar temas de interés, actuar como nexos con las sedes locales, difundir y convocar a los concurrentes regionales. Las reuniones ofrecieron reproducción de videograbación de intervenciones laparoscópicas efectuadas por los invitados, comentarios y preguntas de los concurrentes y una actualización breve a cargo de un experto.

Para ampliar la infuencia y penetración de la reunión y el nivel cientifico del evento, a partr de 2014 se convocó a colegas de países hispanoparlantes y luego a personalidades de nivel mundial.

Se utlizó la página web, el Boletin de la Asociación Argentina de Cirugía y correos electrónicos dirigidos a Delegados y Sociedades Quirúrgicas nacionales para promoción y difusión de las reuniones.

La Fundación OSDE proveyó el diseño gráfico del programa y lo difundió por correo electrónico. La actividad no fue arancelada. Se certficó la concurrencia a los asistentes. Para esta presentación se analizaron los siguientes aspectos:

. Regiones participantes

. Número de participantes

.Contenidos

. Nivel nacional, iberoamericano e internacional

. Evaluación de resultados

Se registró la opinión de los Delegados Regionales respecto de:

.Organización

. Elección de casos

. Visualización

.Sonido

.Comunicación

Se estimaron como válidas solo las expresiones Muy Bueno, Bueno, Regular o Malo. Las preguntas no respondidas fueron descartadas como inciertas: se ignora si aprueban o no el ítem y se las asimila al "no sabe/no contesta" de mediciones de similar tenor.

Entre el 30 de abril de 2010 y el 14 de agosto de 2015 se realizaron 11 Ateneos. La tabla 1 detalla las regiones participantes y la concurrencia lograda en cada Ateneo.

La tabla2 especifica el número de participantes en cada sede.

Los temas tratados fueron: diagnóstico intrao-peratorio y posoperatorio de lesión quirúrgica de la vía biliar, apendicitis aguda, diverticulitis perforada, litasis de la vía biliar, drenaje de colecciones abdominales, hernia hiatal mixta y por deslizamiento, colon izquierdo y colon derecho, eventración paraumbilical, técnica deseparación de componentes, necrosectomía laparoscó-pica, seudoquiste de páncreas, hernia inguinal recidivada, eventración recidivada, cáncer de recto medio y superior, cáncer del colon derecho, gastrectomía total, gastrectomía parcial, úlcera péptica perforada, obstrucción intestinal.

 

 

Se recolectaron 108 encuestas. Los porcentajes se obtuvieron de la razón Mb/B (oR/M) * 100/108 (total de encuestas recolectadas)-NC. Ejemplo: para Mb/B de Organización 86/(108-17) = 94,5%. (Tabla 3)

Los contenidos se guiaron por la evolución de la laparoscopia. Se abordaron nuevas técnicas, progresos logrados y problemas detectados.

En la medida en que los cirujanos adquieren más experiencia en cirugía laparoscópica, los procedimientos más extensos son cada vez más comunes.

En los 11 Ateneos intervinieron una mediana de 22 fliales (máximo 27 y mínimo 17). Se destaca la diversidad de regiones participantes. El I Ateneo Federal reunió a 481 cirujanos. El número de concurrentes mermó levemente en reuniones posteriores, aunque promediaron 301 participantes por reunión. La act-vidad sumó la concurrencia de 3355 colegas. A pesar de que los avatares económicos priorizan la actividad asistencial y la sobreabundancia de Congresos y Jornadas restan interés a tanta reunión, la asistencia lograda muestra que estas fueron atractivas.

Incluir a referentes mundiales otorgó mayor relevancia a la reunión.

Sería interesante contar con la opinión de los concurrentes aunque lo recolectado, respuestas de los delegados, resulta un dato orientador de fuerte peso.

La organización resultó muy buena o buena para el 94,5% de los opinantes.

Aunque fallas intermitentes de enlaces locales dificultaron la visualización de algunos videos y la recepción del audio, los delegados opinaron acerca de imagen y sonido que "los inconvenientes ocurridos no opacaron el espíritu de comunicar y compartr conocimientos"; "a pesar de todo, pudimos disfrutar y participar con preguntas".

Los temas contaron con el 100% de aprobación. Los referentes subrayan: "la potencialidad de la telemática en educación médica", "la organización y el nivel de jerarquía", "casos muy bien elegidos permitieron polemizar". Abundaron opiniones en favor de estos encuentros: "actividad que reúne y vincula a muchos cirujanos del interior", "se debe continuar estimulan-do este tpo de eventos, que la Asociación acerca a los cirujanos que se encuentran más alejados geográfica-mente".

Son perfectbles la comunicación y el tempo concedido a la discusión y los aportes del auditorio (66,2% de respuestas Muy buenas y Buenas). Exigen, de todos los colegas, respetar los tempos acordados. La conectividad mejorará en la medida en que se optimice la provisión de servicios.

El CCLyM, presidido por el Dr. Pablo Capitanich en 2016, programó dos nuevos Ateneos Federales.

Los Ateneos Federales concitaron el interés de 3355 cirujanos. Parecen satisfacer objetivos docentes, exhiben un claro espíritu federal al ofrecer participa-ción a los cirujanos de todo el país y extenden su influencia a nivel internacional.

Organización, elección de casos, visualización y sonido satisficieron a la mayoría de los asistentes. La comunicación continúa siendo perfectble.

Consttuyen una alternativa factble, eficien-te y eficaz para brindar educación práctica a distancia, con escaso costo para la Asociación.

Estos datos asisten para no reiterar errores y permiten comparaciones futuras.

Agradecimientos

Al Dr. Eduardo Arribalzaga, asesor metodológico y estadístico.

A los Dres. Jorge L. Manrique y Mirta Fajre por la revisión del texto.

Referencias bibliográficas

1.  Alarcón P y cols. El ateneo didáctico. Novedades educat-vas.2012;262:82- 4.

2.  Varetoni M. Los ateneos y la construcción de saberes., Novedades educativas. 2013;270:12-7.

3.  Nora S, Minc A. La informatzación de la sociedad. Madrid: Fondo de Cultura Económica;1980. 4. Red de telediagnóstico para el Sistema Nacional de Salud.[serie de Internet]. 2003. [citado 24 May 2003]. Disponible en: URL:// htp://www.infomed.sld.cu/telemedicina/.